Дважды повезло!

Женщина 60-ти лет поступила в отделение хирургии 52-й городской больницы с жалобами на слабость, желтушность и зуд кожи. Инфекционный характер желтухи (вирусы гепатита В, С) был исключен. Обращали на себя внимание высокие уровни желчного пигмента билирубина, лейкоцитов в крови, проведенное УЗ-исследование подтвердило механический характер возникновения желтухи — эхо-признаки закупорки общего желчного протока (холедоха). Необходимо было дифференцировать желчно-каменную болезнь и опухоль головки поджелудочной железы, которые могли привести к закупорке общего желчного протока и развитию механической желтухи.

Учитывая показатели билирубина, механический характер желтухи, расширение холедоха по данным УЗИ до 2,5 см, в срочном порядке была проведена эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) — лучевой метод исследования, при котором в желчевыводящие пути и протоки поджелудочной железы вводят контрастное вещество и получают представление об их проходимости. И вот первая удача (если можно так сказать об этой «находке»): в холедохе обнаружены конкременты размерами до 2,5*1,0 см. Следует отметить, что нормальный диаметр протока — 6-8 мм, и удалить камень 2,5 см в диаметре — довольно виртуозная работа, и она также была выполнена на отлично. Выполнена литоэкстрация — специальным инструментом под рентгенологическим и эндоскопическим контролем камень захвачен и удален. После извлечения крупных фрагментов были удалены мелкие камни, выделилась желчь с гноем, холедох санирован.

Состояние больной после вмешательства удовлетворительное. Пациентке разрешили механическую желтуху и сняли диагноз опухоли головки поджелудочной железы.