Рентгенэндоваскулярные хирурги и отохирурги помогли пациентке с редкой патологией среднего уха
Евгении Евгеньевне 67 лет, она пенсионерка и приехала к нам из Нижегородской области. Более 10 лет отмечала постепенное снижение слуха, пульсирующий шум в ухе. Обследовалась: на КТ обнаружилось образование в пирамиде височной кости слева, выбухающее через барабанную перепонку в наружный слуховой проход, которое было расценено специалистом как новообразование уха. В конце 2017 г. в ЛОР-отделении ГКБ № 52 пациентке проведена биопсия новообразования и установлен диагноз — гломусная опухоль.
Гломусная опухоль среднего уха развивается из гломусных телец, расположенных на стенках барабанной полости или на луковице яремной вены. Это доброкачественное образование состоит из многочисленных переплетенных капилляров, артериовенозных анастомозов и особых эпителиоидных или гломусных клеток. Опухоль растет очень медленно — годами и даже десятилетиями. Её удаление во время операции иногда сопровождается профузным кровотечением и может привести к большой кровопотере. Все зависит от количества и размера питающих опухоль сосудов.
— Мы пытались удалить опухоль стандартным хирургическим путем, но до конца нам сделать это не удалось, — рассказывает заведующий ЛОР-отделением Лилия Алексеевна Мосейкина. — При подходе к основанию опухоли наблюдалось сильное кровотечение из 3-х приводящих сосудов. Было принято решение о прекращении операции и тампонаде барабанной полости. И здесь нам на помощь пришли эндоваскулярные хирурги. Ангиография подтвердила сосудистый характер опухоли, помогла определить размеры, распространенность и источники кровоснабжения, что позволило судить об объеме предстоящего вмешательства.
— Через бедренную артерию микрокатетер был введен в артерию, непосредственно кровоснабжающую опухоль, — комментирует ситуацию заведующий отделением РХМДиЛ Александр Евгеньевич Ванюков. — Артерия диаметром около 1 мм является ветвью верхнечелюстной артерии, и, на наш взгляд, безопаснее и эффективнее выполнять точную селективную катетеризацию и эмболизацию артерии, питающей опухоль, чем эмболизировать всю верхнечелюстную артерию. Мы выполнили суперселективную эмболизацию путем введения эмболизационного материала размером 700 нм, что привело к полному прекращению кровоснабжения опухоли.
На 2-е сутки после эмболизации отохирурги повторно открыли барабанную полость и на абсолютно сухом операционном поле смогли удалить остатки опухоли и провести реконструктивную операцию с целью улучшения слуха. Послеоперационный период без осложнений, пациентка выписана на 5-е сутки.