Восстановление зрительных функций у пациенкти после перенесенного инсульта при синдроме Терсона
Синдром Терсона (гемморагический окулоцеребральный синдром) — состояние, при котором одновременно с кровоизлиянием в мозг (инсультом) происходит кровоизлияние внутрь глаза, что приводит к потере зрения. Несмотря на тяжесть состояния, у пациентов есть шанс вернуть зрение. Конечно, первостепенной задачей является сохранение жизни пациента, следующая задача - возможность социальной адаптации, а для этого очень важно иметь зрение. Поэтому при синдроме Терсона после стабилизации общего состояния ставится вопрос о возможности проведения офтальмохирургического лечения – закрытой субтотальной витрэктомии. Такая тактика лечения, по данным литературы, даёт положительный результат в 81% случаев.
Случай из практики: В апреле 2016 г. в отделение нейрореанимации ГКБ № 52 в коме была доставлена женщина 1975 г.р. Установлен диагноз: разрыв гигантской аневризмы правой сонной артерии, субарахноидальное кровоизлияние. В экстренном порядке пациентка переведена в НИИ скорой помощи им. Н .В. Склифосовского, где было проведено нейрохирургическое лечение: костно-пластическая трепанация черепа в правой лобно-височно-теменной области, клипирование аневризмы правой сонной артерии. При возвращении сознания было выявлено отсутствие предметного зрения обоих глаз. После стабилизации общего состояния пациентка была госпитализирована в офтальмологическое отделение ГКБ № 52, где диагностирован синдром Терсона с двусторонней потерей предметного зрения. Выполнено хирургическое лечение обоих глаз: закрытая субтотальная витрэктомия. Острота зрения в раннем послеоперационном периоде 70%, через три месяца 100%. Через 1 год после операции острота зрения обоих глаз сохраняется на прежнем уровне. Функциональных и анатомических признаков атрофии зрительных нервов на данный момент не выявлено. Пациентка находится на дальнейшем динамическом наблюдении.
Междисциплинарный подход и оказание своевременной хирургической помощи при лечении пациентов с синдромом Терсона даёт возможность полного восстановления зрительных функций, при условии отсутствия внутричерепного поражения зрительных путей.
УЗИ глаза: кровоизлияние в стекловидное тело
Глазное дно после операции