В больнице № 52 провели операцию женщине с тяжелым сопутствующим заболеванием — наследственным ангиоотеком
Пациентка Н., 46 лет, поступила в плановом порядке для оперативного лечения по поводу хронического калькулезного холецистита (желчнокаменная болезнь).
Страдает хроническим калькулезным холециститом длительное время. За последний год женщину все чаще стала беспокоить сильная боль в правом подреберье. Обследование показало признаки хронического воспаления стенки желчного пузыря на фоне конкрементов.
Женщина страдала хроническим калькулезным холециститом длительное время. Она откладывала операцию из-за наличия наследственного ангиоотека 1 типа (НАО), который характеризуется нарушениями в работе иммунной системы. Опасения пациентки были неслучайны, поскольку ранее у нее уже возникали осложнения в виде ангиоотеков лица, рук и в том числе жизнеугрожающего отека гортани. Спровоцировать их могло все что угодно: эмоциональное или физическое напряжение, травмы и минимальные хирургические вмешательства, например, удаление зуба.
Врач рекомендовал женщине проводить операцию по удалению желчного пузыря в многопрофильном стационаре, в котором имеется опыт лечения пациентов с НАО и есть возможность оказания экстренной помощи при ангиоотеках. Для хирургического лечения была выбрана ГКБ № 52: в ее структуре работает МГНПЦ аллергологии и иммунологии, в котором наблюдаются пациенты с НАО, а в хирургическом отделении накоплен значительный опыт оперативных вмешательств при данной патологии.
В начале марта 2023 г. пациентка госпитализировалась в стационар кратковременного пребывания по профилю «хирургия» ГКБ № 52. Учитывая высокий риск возникновения отека интраоперационно, по рекомендации аллерголога-иммунолога перед оперативным вмешательством проведена внутривенная премедикация концентратом ингибитора С1-эстеразы человека.
Операция по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия) прошла успешно. Врачи использовали малоинвазивную методику, благодаря которой после хирургического вмешательства у пациентки не осталось никаких рубцов. Послеоперационный период протекал без осложнений. В стационаре пациентка провела меньше суток — применяемая в отделении методика быстрого восстановления Fast Track позволяет пациентам активизироваться уже через несколько часов после операции.
А о том, что у пациентки все благополучно, мы узнали из отзыва на сайте 52gkb.ru:
Выражаю огромную благодарность заместителю главного врача Мударисову Ринату Рифкатовичу, врачу- хирургу Родникову Сергею Евгеньевичу, команде анестезиологов за великолепно проведенную операцию по удалению желчного пузыря. У меня редкое заболевание — наследственный ангиооотек. Ранее в других клиниках мне отказывались проводить такую операцию из-за моего диагноза. Очень благодарна врачам, что не побоялись взять такого пациента, как я, и мастерски провели операцию. Также хотела бы поблагодарить весь медперсонал за очень внимательное отношение.
Врач аллерголог-иммунолог: Бобрикова Елена Николаевна
Хирург: Мударисов Ринат Рифкатович
Ассистент: Родников Сергей Евгеньевич
Врач анестезиолог: Бардышев Виктор Владимирович
М/с анестезист: Попова Надежда Павловна
О заболевании
Наследственный ангиоотек (НАО) — редкое (орфанное) заболевание, которое характеризуется врожденным нарушением иммунной системы и проявляется рецидивирующими отеками нижних конечностей, органов брюшной полости, лица, гортани. При этом отек гортани и внутренних органов брюшной полости могут быть жизнеугрожающими из-за развития необратимых осложнений. У большинства болезнь обнаруживается в детском возрасте, однако есть люди, у которых патология может проявиться в виде тяжелых, опасных для жизни отеков в определенный период жизни, например, во время беременности.
При НАО 1 типа наблюдается недостаток специфического белка крови — С1-ингибитора системы комплемента, что приводит к неконтролируемым внутренним реакциям в крови. Происходит накопление медиатора брадикинина, что увеличивает проницаемость сосудистой стенки, происходит выход жидкой части крови в подкожную клетчатку, в результате появляется отек.
О Московском городском научно-практическом центре аллергологии и иммунологии при ГКБ № 52 ДЗМ
Московский городской научно-практический центр аллергологии и иммунологии создан на базе ГКБ № 52 приказом ДЗ г. Москвы в марте 2021 г. Центр оказывает специализированную консультативную и лечебную медицинскую помощь экспертного уровня пациентам с аллергическими заболеваниями и первичными иммунодефицитами.
По результатам международного аудита МГНПЦ аллергологии и иммунологии присвоен статус GA2LEN-центра для больных с тяжелыми формами крапивницы (UCARE), рецидивирующих ангиоотеков (ACARE) и атопическим дерматитом (ADCARE), что является признанием качества научно-исследовательской работы, отличного оснащения и высоких результатов лечения. Руководитель МГНПЦ аллергологии и иммунологии ГКБ № 52 — Фомина Дарья Сергеевна врач аллерголог, к. м. н., главный внештатный аллерголог-иммунолог ДЗМ, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.