Лапароскопическая резекция поджелудочной железы в ГКБ № 52
Резекция поджелудочной железы — одна из самых сложных операций на сегодняшний день. Выполнить подобную операцию под силу только подготовленной хирургической бригаде, имеющей в своем арсенале не только современное техническое обеспечение, но и опыт операций на таком наиболее «трудном» с точки зрения хирургии и анатомии органе, как поджелудочная железа.
В ГКБ № 52 выполнена резекция поджелудочной железы по поводу нейроэндокринной опухоли. Особенно примечателен тот факт, что в нашей клинике эта редкая операция выполнена лапароскопическим доступом.
Диагностика таких опухолей затруднительна, и когда пациенту ставят диагноз, значительная доля образований к этому моменту может стать злокачественной, а частота послеоперационных осложнений составляет более 50%.
Заведующая отделением эндокринологии Татьяна Николаевна Маркова:
— Пациентка Г., 48 лет, поступила в отделение эндокринологии ГКБ № 52 в июне 2019г. Около 2-х недель до госпитализации беспокоили приступы головокружения, сопровождающиеся «мушками перед глазами» и выраженным чувством голода. Случайно измерили во время приступа гликемию (содержание глюкозы в крови) — 1,6 ммоль/л (норма 3,3 — 5,5). Направлена в отделение эндокринологии для уточнения диагноза причин гипогликемического состояния.
Обследована: гликемия колебалась в пределах в пределах 2,1-3,6 ммоль/л, несмотря на высокоуглеводистое питание и назначение глюкокортикоидов, Уровень инсулина был значительно повышен и составил 31,6 мкМЕ\мл (норма до 29).
Компьютерная томография органов брюшной полости показала наличие в хвосте поджелудочной железы округлой формы объемное образование размерами 10×8,5мм, с четкими ровными контурами, активно накапливающее контрастный препарат в артериальную фазу вероятнее, инсулинома). Исключали вероятность поражения ободочной кишки. Проведены гастродуоденоскопия и колоноскопия, очаговой патологии толстой кишки не выявлено. Установлен диагноз: инсулинома c локализацией в хвосте поджелудочной железы.
Пациентка в течение 6 дней получала глюкокортикостероидные препараты, частое, дробное высокоуглеводистое питание. На фоне стабилизации уровня глюкозы в крови была переведена в хирургическое отделение для оперативного вмешательства.
Единственным радикальным методом лечения инсулиномы поджелудочной железы является хирургический. 25.06.2019 выполнена операция — лапароскопическая резекция поджелудочной железы.
Хирургическая бригада:
оперирующий хирург — заместитель главного врача по хирургии Мударисов Р. Р.,
ассистенты Мноян А. Х. и Алексанян А. А..
Заместитель главного врача по хирургии Ринат Рифкатович Мударисов:
— Опухоль локализовалась в дистальной части поджелудочной железы. Благодаря современному техническому обеспечению нового операционного блока и слаженной работе всей операционной бригады нам удалось выполнить запланированный объем хирургического вмешательства лапароскопическим методом (без разреза). Операция прошла успешно. Наша пациентка перенесла оперативное вмешательство хорошо. Если с момента поступления в стационар до момента начала операции пациентка находилась на неперерывной инфузионной терапии для поддержания уровня глюкозы в крови, то уже к концу операции, у нашей пациентки стабилизировался уровень гликемии, что в свою очередь свидетельствовало об адекватности и эффективности выполненной операции. Благодаря выбранной методике и технике операция прошла бескровно.
Гистологическое исследование удаленной части поджелудочной железы вместе с опухолью подтвердило диагноз и радикальность выполненной операции. Послеоперационный период без осложнений, пациентка выписана на 5 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.
До недавнего времени трудно было представить, что подобные операции можно выполнить лапароскопическим методом. Это ощутимые преимущества для пациента. Даже сегодня подавляющее большинство подобных операций, особенно с учетом редкости патологии, выполняется методом лапаротомии (открытой полостной операции).
Сейчас в ГКБ № 52 опыт хирургов в лапароскопии позволяют выполнять подобные вмешательства лапароскопически с минимальной травматичностью, без осложнений и полной реабилитацией в ранние сроки после операции при сохранении высокого качества жизни.