Рекомендации эрготерапевта: как родственники могут помочь пациенту с ограниченными возможностями

Эрготерапевт Светлана Юрьевна Худова работает в отделении ранней медицинской реабилитации ГКБ№ 52. В предыдущем интервью она рассказывала, чем занимается эрготерапевт. Важная часть работы Светланы Юрьевны — консультации родственников больных людей. Мы попросили рассказать, как можно помочь человеку с ограниченными возможностями дома.

Вы говорили о том, что главная задача эрготерапии — достичь максимальной самостоятельности и независимости у пациента с ограниченными возможностями. У кого-то полной, у кого-то частичной. Почему это так важно?

Самостоятельность и независимость определяет качество жизни, позволяет человеку быть активным, делать то, что для него важно. А значит, испытывать чувство самоуважения, уверенности в себе. Депрессия и подавленность часто становятся результатом беспомощности, ощущения зависимости от других. А такое состояние ухудшает и прогноз лечения.

Делать то, что важно, значит иметь в жизни смысл. У каждого из нас свои приоритеты. Для кого-то это работа, тогда мы обсуждаем, как человек может как можно скорее вернуться к работе. Необходимо ли добираться до работы, а если да, как это организовать. Если можно работать из дома, как обустроить рабочее место с учетом ограниченных возможностей человека. Для кого-то важно сажать картошку, выращивать цветы, ухаживать за домашними животными. Моя задача предложить варианты, как эти активности максимально сохранить в жизни пациента.

На какие вопросы родственников может ответить эрготерапевт?

В выписке врач дает медицинские рекомендации, но не может ответить на все вопросы. Например, пациент после инфаркта: какая активность будет ему полезна, а какой лучше пока избегать? Мы объясняем: гулять можно в парковой зоне, выбирать маршрут там, где много лавочек, что бы можно было периодически отдыхать и отслеживать свое состояние, особенно в первые недели после инфаркта.

При необходимости индивидуально даем рекомендации по повседневной активности. Какой режим не повредит, если человек работает дома? Какой должна быть высота кровати, чтобы было удобно вставать? Как оборудовать ванну и туалет, чтобы больной мог осуществлять гигиенические процедуры самостоятельно и безопасно? Как помочь безопасно повернуться в кровати, присесть, встать? Как поддержать близкого человека не только физически, но и морально? Мы объясняем родственникам, что не надо делать все за своего близкого человека, а помогать только в том, что он действительно в настоящий момент не может сделать самостоятельно.

В новой ситуации у родственников и близких больного всегда много вопросов, в том числе связанных с оформлением инвалидности (если речь идет не о временном состоянии). Имея опыт работы в медико-социальной экспертизе, объясняю детали, например, как воспользоваться электронным сертификатом для получения технических средств реабилитации, который дает государство при оформлении инвалидности, и так далее.

Сейчас в продаже есть много изделий, специально предназначенных для людей с ограниченными возможностями...

Да, и меня очень радует, что меняется и качество изделий, и отношение к ним. В случае необходимости, люди ими охотно пользуются. Например, раньше многие стеснялись покупать сумки-тележки, они считались «старушечьими». Сейчас появились стильные тележки с тремя колесиками, они сами «шагают» по ступенькам, их даже не нужно приподнимать.

На маркетплейсах можно найти множество предложений колясок, кресел, санитарных стульев, ступенек. Однако видов изделий очень много, сориентироваться, в том, что подойдет в конкретном случае сложно, и я в этом помогаю. Например, определяем размер и характеристики кресла-коляски, которая подойдет под потребности конкретного пациента. Например, я рекомендую выбирать кресло-коляску с откидывающимися поручнями — тогда больной может переместиться на нее с кровати не вставая и во многих случаях обойтись без посторонней помощи.

Если у пациента есть двигательные нарушения, то использование вспомогательных приспособлений облегчает выполнение обычных бытовых задач. Например, использование активного захвата поможет пользователю коляски достать предметы сверху или поднять снизу, приспособление для застегивания пуговиц и молний поможет при слабости в руке или деформации пальцев кистей, а приспособление для надевания носков облегчит жизнь пациентам с болью в спине, в суставах нижних конечностей, полным людям, беременным женщинам на поздних сроках беременности.

Можно купить готовые изделия, а можно своими силами быстро и недорого адаптировать предметы, которыми будет пользоваться пациент. Так, например, с помощью утеплителя для труб можно сделать насадку на столовые приборы — так пациенту со слабостью в руке после инсульта будет легче их удержать, захват становится более удобным и функциональным. У меня есть наиболее часто используемые приспособления, и я показываю, как ими пользоваться.

Какие сложности могут возникнуть?

Нередки сложности психологического характера, поэтому знания в области психологии для эрготерапевта очень важны. Например, кто-то категорически не хочет пользоваться коляской. Мы объясняем, коляска- это не про ограничения, а про возможности — вы сможете выйти на улицу, быть более активным в обычной повседневной жизни, посещать магазины, театры, музеи, вместо того, чтобы видеть дома только четыре стены.