Софья Шемякина: «Психическое здоровье необходимо беречь так же, как и физическое, поскольку они тесно связаны»
Ежегодно 10 октября отмечается Всемирный день психического здоровья. Что такое здоровье физическое, мы вроде бы хорошо понимаем, с психическим здоровьем сложнее. Софья Игоревна Шемякина, врач-психиатр отделения лечения пациентов с хроническими болевыми синдромами ГКБ№ 52, объясняет, почему помощь врача-психиатра и психотерапевта может понадобится «нормальному» человеку, а своевременное обращение за ней может уберечь человека от многих проблем.
Что такое здоровье физическое мы хорошо знаем, с психическим здоровьем сложнее...
В уставе Всемирной организации здравоохранения сказано: «Здоровье человека — состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Так что наша психика — важная составляющая здоровья.
Так же, как и другие «медицинские дни», привлекающие внимание к заболеваниям или их группам, День психического здоровья призван повысить информированность медиков, пациентов и их родственников о проблемах, которые находятся на периферии общественного внимания, поддержать тех, кто страдает этими заболеваниями. В отношении психических расстройств это особенно важно, ведь образ врача-психиатра во многих странах пока остается стигматизированным, люди избегают обращаться за помощью.
Психическому здоровью мы уделяем гораздо меньше внимания, чем физическому. Во-первых, физическое здоровье, что называется, можно «пощупать» — результаты анализов, обследований покажут, что в организме что-то не так. Психическое здоровье увидеть на МРТ невозможно, люди привыкают к душевному неблагополучию и обращаются к специалистам только тогда, когда состояние становится критическим — например, возникают панические атаки, человек просто не может выйти из дома, нормально работать. Во—вторых, существует определенная стигматизация в отношении психического здоровья — иметь сердечно-сосудистое заболевание социально приемлемо, а вот страдать психическим расстройством — нет. А ведь и в том, и в другом случае, речь идет о нарушениях в работе организма. Кардиологические пациенты будут обсуждать свои проблемы с врачами и между собой, о проблемах психики люди не только не хотят говорить, но даже думать об этом боятся. Сейчас ситуация постепенно меняется, но мифы о психических заболеваниях все еще сильны.
В-третьих, если мы привыкли соблюдать гигиену и худо-бедно заботиться о своем теле — чистим зубы, моемся, занимаемся спортом или физкультурой, то понятие психогигиены пока еще знакомо не многим. Чтобы сохранить психику в порядке необходим баланс труда и отдыха, полноценный сон. Очень важна информационная гигиена, ограничение количества потребляемой информации, особенно имеющей сильное эмоциональное воздействие. Техники релаксации и работы с стрессом стоит также выучить, как и упражнения ежедневной зарядки — их использование такая же полезная привычка. Физическая активность, кстати нужна не только телу, но и психике — она снимает напряжение. Обращение в сложных жизненных ситуациях, при возникновении проблем к психологу, психотерапевту, а в случае необходимости и к психиатру — также важная составляющая профилактики психического здоровья. Серьезное заболевание, как соматическое, так и психическое — это путь из 1000 шагов. Если вовремя отреагировать на неприятные симптомы, можно избежать неблагоприятного развития событий или серьезно отсрочить их.
Сейчас много говорят о психосоматике...
Психосоматика как раз не миф, а реальность. В здоровом теле — здоровый дух, но верно и обратное. Если нездоровы тело или разум, со временем вероятны проблемы и со второй частью формулы.
Хронические заболевания способствуют развитию нарушений психики по многим причинам: возникают эндокринные изменения, которые влияют на функционирование нервной системы; некоторые препараты, которые необходимо принимать пациентам, снижают настроение и могут вызвать депрессию; частые недомогания, а тем более постоянная боль оказывают «изматывающее» действие на психику. Именно поэтому многие пациенты с хроническими заболеваниями нуждаются в помощи психиатра и/или психотерапевта.
С другой стороны, при депрессии вырабатываются цитокины, которые поддерживают воспалительные процессы, скорее всего многие об этом не знают. Именно поэтому при депрессии лечение любого заболевания требует больших усилий. Психическое неблагополучие может проявлять себя вполне физиологическими реакциями — дерматологическими, кардиологическими, нарушениями в работе ЖКТ. Люди обращаются к врачам — специалистам, те ищут и не находят причины, пока кто-нибудь не предложит проконсультироваться у психиатра.
Каковы мифы про психические заболевания?
Основной миф — о том, что люди с нарушениями психики не могут себя контролировать, опасны для с себя и окружающих. Есть тяжелые физические заболевания, когда человек нуждается в постоянном присмотре и уходе. Есть тяжелые психические нарушения, сопровождающиеся психотическими проявлениями, и тогда, действительно, человек может быть опасен и для себя, и для других, может быть признан не несущим ответственности за свои действия. Работу с такими больными часто называют «большой психиатрией». Однако в большинстве своем пациенты психиатров вполне «вменяемые» и дееспособные люди, которые испытают трудности, иногда серьезные, и страдают так же, как и пациенты с соматическими заболеваниями. Современная медицина позволяет успешно лечить многие ранее неизлечимые болезни или значительно улучшать качество жизни пациентов, то же самое относится и к психическим расстройствам. Антидепрессанты последнего поколения, другие препараты, новые подходы в психотерапии, существенно расширяет наши возможности.
По статистике ВОЗ, психическое расстройство имеет каждый восьмой человек в мире, и доля таких людей неуклонно растет. При этом только небольшая часть психических заболеваний приводит к недееспособности — слабоумие и деменция, тяжелые формы шизофрении, выраженные психотические проявления (в том числе вызванные наркотиками и алкоголем). В ряде случаев, врачи говорят о частичной недееспособности, у пациента удается достичь длительной ремиссии, и он может вести нормальный образ жизни, хотя должен находиться под контролем врачей.
Значимая часть пациентов психиатров — это люди с такими нарушениями, как биполярное аффективное расстройство, расстройство аутистического спектра, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), шизотимические проявления. Если говорить простым языком — у них есть отличия в функционировании нервно-психических процессов. Существует концепция «нейроразнообразия», согласно которой такие особенности — всего лишь попытки природы «опробовать» новые формы устройства психики: люди, которые их имеют, часто обладают преимуществами, которые позволяют им достигать успехов в жизни. Однако адаптироваться в социуме им бывает не просто, помогает психотерапия и препараты.
Многие психические расстройства — результат совокупности факторов: типа нервной системы и психологических триггеров. Способность нервной системы справляться со стрессовыми ситуациями у людей различна. То же самое можно сказать и о других системах организма — у одного человека иммунитет легко побеждает инфекцию, другой заболевает при первой возможности. Кто-то способен гибко реагировать на стрессовые события, у кого-то психика дает сбой. Депрессия, депрессивно-тревожные расстройства, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство — наиболее частные нарушения. По данным различных исследований распространенность тревожных и депрессивных расстройств может составлять до 45% в популяции (привожу максимальные цифры, хотя данные различаются, поскольку используются разные критерии). Эти расстройства создают проблемы и для самих людей, и для их близких, но у нас есть большой арсенал средств для того, чтобы им помочь. Берегите себя, свое физическое и психическое здоровье!