Часто нам задают вопросы «Как снять боль? Как снять нейропатическую боль? Где сделать «укол от боли», «блокаду позвоночника»? Как «заблокировать боль»?

Ответим однозначно: хроническую боль невозможно просто заблокировать или снять, лечение хронической боли это комплексный и часто длительный процесс, который всегда включает в себя несколько методов и разнообразных подходов.

Что может помочь человеку в борьбе с болью?

Анальгетики
Эти препараты знакомы каждому: нестероидные противовоспалительные (НПВП), парацетамол, наркотические анальгетики. При этом таблетированные формы препаратов предпочтительнее инъекций.

При нейропатической боли, связанной с повреждением нервных волокон, также применяются противосудорожные препараты, антидепрессанты, глюкокортикостероиды. В некоторых случаях эффективны могут быть и местные формы лекарственных препаратов, как правило, содержащие местные анестетики или капсаицин.

Интервенционные методы лечения боли
Под интервенционными методами лечения боли подразумеваются такие вмешательства как: введение лекарственных препаратов в область поврежденного нерва или нервного сплетения (лечебные блокады), внутрисуставное введение лекарств, импульсная радиочастотная терапия, радиочастотная абляция и установка нейростимуляторов спинного мозга. Все процедуры выполняются с использованием средств визуализации, то есть под УЗИ- или рентген-контролем.

Хирургическое лечение
К сожалению, в ряде случаев, может помочь только оперативное вмешательство, например, декомпрессивно-стабилизирующие операции на позвоночнике при его нестабильности или стенозе позвоночного канала, эндопротезирование суставов и некоторые другие хирургические вмешательства, позволяющие снизить интенсивность боли, а иногда и решить вопрос более радикально – устранить саму причину боли. Тем не менее нужно учитывать тот факт, что сложные оперативные вмешательства всегда связаны и с большими рисками, чем интервенционное и медикаментозное лечение. Поэтому тактика и методы лечения всегда определяются врачом совместно с пациентом с учетом особенностей его заболевания, наличия противопоказаний, и сопутствующих заболеваний.

Психотерапия
Неотъемлемой составляющей помощи пациентам с хронической болью является психотерапия. Цель когнитивно-поведенческой психотерапии – изменить восприятие боли, научить человека жить с болью, сохранять максимальную активность.

К сожалению, даже, несмотря на такое разнообразие средств и методик, далеко не всегда можно полностью избавить человека от хронической боли. Снижение интенсивности хронической боли на 50% - это, согласно мировой практике, хороший результат, позволяющий улучшить качество жизни.

Лечебная физкультура
В нашей Клинике лечения боли работают инструкторы по лечебной физкультуре, которые специализируются на хронических болевых синдромах, связанных с заболеваниями позвоночника, суставов, хорошо знающие подход к пациентам с болью, в том числе с распространенной (боль во всем теле) и нейропатической болью.

Во многих странах для этого существует отдельная медицинская специальность – Pain Management (лечение боли). В России наиболее часто лечением боли занимаются врачи-неврологи, анестезиологи, нейрохирурги, травматологи-ортопеды, все они могут называться альгологами. К лечению хронического болевого синдрома у каждого конкретного пациента привлекаются врачи нескольких специальностей, что позволяет более эффективно воздействовать на различные звенья развития хронической боли.

В нашей Клинике лечения боли работа основных специалистов отделения лечения боли (врачей-анестезиологов) под руководством Генова П.Г. успешно дополняется работой специалистов по лечебной физкультуре (ЛФК), психотерапевтов. Благодаря такому подходу пациент, помимо основного медикаментозного или интервенционного лечения, получает мощный психологический стимул к работе по преодолению боли. Это дает максимально положительные результаты. Мы также сотрудничаем с нейрохирургами и травматологами-ортопедами.

Даже при комплексном подходе к лечению с использованием сложных методов и привлечением специалистов разных областей невозможно добиться успеха без участия самого пациента. В первую очередь нужно изменить свое отношение к боли. Да, хроническая боль изматывает, значительно ухудшает качество жизни, но нельзя сдаваться и впадать в депрессию. Крайне важно сохранять максимально возможную повседневную активность, ежедневно заниматься лечебной физкультурой, плавать. Не стоит замыкаться в себе, а продолжать заниматься любимым делом, уделять время родным и близким. Важным в борьбе с хронической болью, особенно в спине и суставах, является снижение избыточного веса, при котором увеличивается нагрузка на позвоночник и суставы, ограничивается активность. Если пациент не следует этим рекомендациям, в конечном счете, он попадает в замкнутый круг: боль – неподвижность – депрессия – избыточное питание – неподвижность - боль. Если пациент не настроен изменить свой образ жизни, бесполезно менять препараты, больницы, врачей - разомкнуть этот круг способен только сам пациент!

Важно понимать, что блокады (под рентгеном или без) не лечат само заболевание, а только способствуют уменьшению интенсивности боли, оказывая обезболивающее и противовоспалительное действие. Если изменения в позвоночнике или суставах настолько значительны, что требуют хирургического лечения, выполнение блокад может быть не только неэффективно, но и, в ряде случаев, может привести к усилению боли. Кроме того, существует ряд противопоказаний к проведению блокад: тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, декомпенсированный сахарный диабет, ВИЧ, выраженный остеопороз, инфекция в месте предполагаемого укола, нарушения свертывающей системы крови (в том числе из-за приема разжижающих кровь препаратов).