19 и 20 сентября на базе ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ прошла II Российская Научно–Практическая Конференция «Клинические и лабораторные аспекты современной гематологии»

Данная конференция организована кафедрой госпитальной терапии Российского университета дружбы народов и проведена 19, 20 сентября на клинической базе кафедры в ГКБ №52 г. Москвы. Тема конференции: «Физиология и патология системы свертывания крови». В конференции приняли участие руководители «Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения СЗАО г. Москвы», Администрация ГКБ №52.

Во вступительном слове речь шла о важности междисциплинарных конференций для здравоохранения г. Москвы и России, роли проблем гематологии в современной медицине, выступали директор «Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения СЗАО г. Москвы», кандидат медицинских наук Лысенко М.А., главный врач ГКБ №52, доктор медицинских наук, профессор Вторенко В.И., заведующий кафедрой госпитальной терапии РУДН, доктор медицинских наук, профес-сор Огурцов П.П., руководитель курса гематологии кафедры госпитальной терапии РУДН, доктор медицинских наук, профессор Стуклов Н.И.

На заседании в качестве сопредседателей присутствовали заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Козинец Г.И., руководитель Азиатского центра трансплантации костного мозга Ивон Лох.

В течение двух дней проведено пять заседаний и международный семинар. На конференцию были приглашены известные отечественные ученые из ведущих ВУЗов страны: Российского научно-исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова (РНИМУ им. Н.И. Пирогова), Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, Российского университета дружбы народов (РУДН), Московского государственного университета им. Ломоносова. Помимо научно-педагогических учреждений участвовали специалисты из Гематологического научного центра (ГНЦ МЗ РФ), Института детской гематологии, онкологи и иммунологии им. Д. Рогачева (ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева), Азиатского центра трансплантации костного мозга (Сингапур), других медицинских центров Москвы и России. Число зарегистрированных участников конференции составило около 300 человек, это были врачи различных специальностей, научные сотрудники, преподаватели, студенты, ординаторы и аспиранты перечисленных высших учебных учреждений.

Тема первого заседания: «Тромбоцитопоэз, тромбоцитарный и плазменный гемостаз, мониторинг лекарственной терапии». На данном заседании обсуждались проблемы современного взгляда на тромбоцитопоэз.

Профессор Погорелов В.М. доложил самые последние данные и результаты собственных исследований по классификации тромбоцитов периферической крови, выделил наиболее молодые «ретикулоцитоподобные тромбоциты», по которым предложено оценивать активность тромбоцитопоэза.

Следующее сообщение о «Тромботической микроангиопатии и вено-окклюзивной болезни при трансплантации костного мозга» сделала руководитель отделения трансплантации костного мозга из Сингапурского центра Ивон Лох. После доклада обсуждались вопросы диагностики и лечения синдрома окклюзии печеночных синусов, роль данной патологии в течении вторичной болезни после аллогенной трансплантации костного мозга.

Ведущий научный сотрудник ООО «Гематологическая корпорация» Коротина Н.Г. выступила с сообщением «Новый глобальный тест тромбодинамика: воспроизводимость и стандартизация». Данный метод исследования гемостаза является интегральным исследованием плазменного звена свертывания крови не имеющим аналогов в мире, имеет ряд патентов, работы выполняются на гранты РФФИ. В докладе прозвучала обоснованная разносторонняя оценка метода, исследовалось его место в современной гематологической практике. Сотрудник ГНЦ МЗ РФ Полетаев А.В. исследовал и представил в своем докладе «Применение глобальных тестов гемостаза для мониторинга эффективности низкомолекулярных гепаринов» роль метода тромбодинамика у больных с риском развития тромбозов, показал высокую достоверность и клиническую значимость метода.

Кандидат медицинских наук, сотрудник Российской детской клинической больницы, к.м.н. Болотин М.В. доложил о роли современного метода мониторинга варфаринотерапии и его значимости в европейской кардиологии и сосудистой хирургии. Его доклад «Компьютерный мониторинг терапии непрямыми антикоагулянтами» показал возможности использования цифровых технологий и эффективность on-line консультаций для больных, нуждающихся в постоянном контроле системы свертывания крови.

В рамках проходившей конференции состоялся международный семинар «Современная тактика ведения больных с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК)» под председательством доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой госпитальной терапии РУДН, директора Центра изучения печени РУДН Огурцова П.П. На семинаре прозвучали доклады руководителя Азиатского Гепатоцентра (Малайзия) доктора Тан K.C. «Особенности лечения злокачественных опухолей печени», сообщения сотрудников кафедры госпитальной терапии РУДН Кузьминой А.В. и к.м.н. Хафисовой О.И. о клинических случаях «Противовирусной терапии после резекции печени по поводу ГЦК вследствие хронического гепатита С» и «Успешном хирургическом лечении массивной ГЦК в исходе хронического гепатита В».

Второе заседание (заседание II A) было посвящено «Особенностям ведения больных с риском геморрагических и тромбоэмболических осложнений».

Первые два доклада освещали достижения сотрудников кафедры общей стоматологии РУДН под руководством сопредседателя заседания доктора медицинских наук, профессора Аванесова А.М. Были сделаны сообщения «Стоматологическая реабилитация больного после протезирования митрального клапана и поясничного отдела аорты на фоне лечения варфарином» (ассистент Дидина А.А.) и «Тактика хирургического лечения одонтогенных осложнений у больных апластической анемией на клиническом примере» (ассистент Гвоздикова Е.Н.). В докладах обсуждались клинические случаи излечения больных от стоматологических заболеваний при наличии тяжелых нарушений системы свертывания, результаты работы кафедры общей стоматологии за последние 25 лет. Представленные доклады по признанию авторов не имели аналогов в мире по количеству проанализированных случаев оперированных больных с тяжелыми гематологическими заболеваниям.

Следующие несколько докладов были посвящены нарушению системы свертывания при заболеваниях печени.

Ассистент кафедры госпитальной терапии РУДН, к.м.н. Тарасова О.А. рассказала о «Значении протромбинового индекса в терапии алкогольной болезни печени», где показала необходимость обязательного учета этого показателя для выбора тактики лечения больных с алкогольной болезнью печени.

Профессор Огурцов П.П. (РУДН) выступил на тему «Тромбоцитопения при HCV инфекции», где подробно изложил современный взгляд на проблему, последние международные рекомендации и подходы к терапии гепатита С. Были представлены данные Центра изучения печени РУДН, по которым обсуждалась роль тромбоцитопении в качестве маркера тяжести инфекционного процесса и прогноза лечения вирусных гепатитов.

Сообщение доктора медицинских наук, профессора Курниковой И.А. (кафедра госпитальной терапии РУДН) касалось «Состояния свертывающей системы и риска развития сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом», описывались имеющиеся современные научные данные и собственный опыт кафедры.

Заключительная часть заседания была посвящена исследованию «Современных аспектов лечения хронической венозной недостаточности» (д.м.н. Мазайшвили К.Г.) (НМХЦ им. Н.И. Пирогова) и «Особенностей лечения пожилых пациентов с тромбозами глубоких вен конечностей» (к.м.н., доц. Черняков А.В.) (кафедра госпитальной хирургии №1 лечебного факультета РНИМУ им Н.И. Пирогова). Данные проблемы рассматривались с точки зрения подхода к адекватной коррекции нарушений сосудисто-тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза и их нарушений при использовании хирургического метода лечения.

Заседание II B было посвящено разработанному в России и не имеющему аналогов в мире интегральному методу исследования гемостаза тромбодинамике, другим современным диагностическим подходам. Были сделаны сообщения аспиранта Кужим А.А. под руководством доктора биологических наук Дрозд Н.Н. (ГНЦ МЗ РФ) «Нейтрализация антикоагулянтной активности сульфатированной целлюлозы, выделенной из gossypium hirsutum, сульфатом протамина in vitro и in vivo», научного сотрудника ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева Серѐгиной Е.А. с соавторами «Особенности интегральных тестов гемостаза у детей» и «Изменения гемостаза у пациентов с пароксизмальной ночной гемоглобинурией на фоне терапии экулизумабом», научного сотрудника ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева Грачевой М.А. с соавторами «Применение теста тромбодинамика для лабораторного контроля тромболитической терапии у детей», сотрудника ГНЦ МЗ РФ Полохова Д.М. с соавторами «Лабораторный контроль гепаринотерапии у больных с высоким риском венозных тромбозов», научного сотрудника ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева Овсепян Р.А с соавторами «Прокоагулянтные изменения в плазме в результате аппаратного плазмафереза», сотрудника ГНЦ МЗ РФ Урновой Е.С. с соавторами «Применение глобальных лабораторных тестов для оценки изменений гемостаза у пациентов с множественной миеломой».

Второй день конференции был посвящен проблемам нарушения свертывания в акушерстве и гинекологии и гематологии.

Первое заседание (заседание III) возглавляли доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии РУДН Стуклов Н.И., доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Озолиня Л.А., доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по науке Рязанского филиала ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева Демихов В.Г.

На заседании выступила к.м.н., ст. науч. сотр. Шишкова В.Н. (ГУ Центр патологии речи и нейрореабилитации) с докладом «Оральная контрацепция и риск тромбозов», на котором обосновала современные подходы к мониторингу и лечению ишемических инсультов у женщин, применяющих гормональное лечение.

Сообщение аспирантки ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева Александровой Ю.А. было посвящено «Диагностика тромбофилии у беременных», где она сообщала о роли генетического исследования в прогнозировании осложнений беременности.

Профессор Озолиня Л.А. прочитала лекцию «Профилактика гиперкоагуляционных и тромбофилических осложнений при беременности», на которой представила современный взгляд на проблему и результаты собственных исследований. После доклада состоялась длительная дискуссия, где гематологии, акушеры-гинекологи, терапевты и сосудистые хирурги поделились собственным опытом в ведении беременных женщин с патологией свертывающей системы.

Со следующим сообщением выступила к.м.н., сотрудник Городского флебологического центра г. Москвы Дженина О.В., где рассказала о современном «Лечении хронической венозной недостаточности у беременных женщин».

Доклад «Коагулопатии при заболеваниях печени, ассоциированных с беременностью» группы авторов кафедры госпитальной терапии РУДН (к.м.н., асс. Поликарповой Т.С., к.м.н., доц. Мазурчик Н.В., д.м.н., проф. Огурцова П.П.) был посвящен редким осложнениям беременности, связанным с холестазом и гепатитом, ассоциированным с беременностью. Авторы делились собственным опытом, представляли международные данные по указанной проблеме.

В заключении профессор кафедры госпитальной терапии РУДН Стуклов Н.И. рассказал о «Хронической кровопотере как причине развития железодефицитной анемии при заболеваниях женской репродуктивной системы», где описал современные подходы и собственные данные по диагностике и лечению железодефицитной анемии.

Заседание IV было посвящено проблемам гемостаза при различных гематологических заболеваниях.

Открыл заседание профессор РУДН Стуклов Н.И., прочитал лекцию «Летальные геморрагические и тромботические осложнения в условиях современного гематологического стационара», где подробно проанализировал осложнения, связанные с гемобластозами и их лечением.

Доклад врача 62 онкологической больницы г. Москвы, к.м.н. Рудаковой В.Е. о «Гематогенных тромбофилиях» был посвящен клинике и диагностике заболеваний, ассоциированных с тяжелыми артериальными и венозными тромбозами, привычным невынашиванием беременности а так же методам современной профилактики и лечения данных нарушений.

К.м.н., старший научный сотрудник ГНЦ МЗ РФ Буланов А.Ю. поделился уникальным «Опытом использования тромбо-эластографии в интенсивной гематологии». Представил анализ нескольких тысяч исследований при различных заболеваниях системы крови в условиях реанимационого отделения, интра- и послеоперационного наблюдения больных.

Далее молодые специалисты кафедры госпитальной терапии РУДН Федотова А.Р и Чистякова А.В. представили интересные сообщения о редких клинических наблюдениях: «Тромбоз в системе воротной вены как клинический дебют остеомиелофиброза» и «Криоглобулинемический васкулит, случай летального исхода у больного с множественной миеломой и хроническим вирусным гепатитом В».

Следующая часть конференции была посвящена изучению возможности применения современных интегральных методов оценки гемостаза при различных гематологических заболеваниях. С докладами выступили сотрудник ГНЦ МЗ РФ Полетаев А.В. с соавторами – «Особенности гемостаза у больных лимфомой Ходжкина до и во время проведения химиотерпапии» и к.б.н., старший научный сотрудник Баландина А.Н. (ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева, Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН) с соавторами – «Лабораторные методы подбора заместительной терапии у пациентов с гемофилией».

Анализ современных литературных данных и собственного клинического опыта в лечении миелопроли-феративных заболеваний представила руководитель амбулаторно-поликлинического отделения ГНЦ МЗ РФ, доктор медицинскиз наук Меликян А.Л. В еѐ докладе «Тромбогеморрагические осложнения и их лечение у больных эссенциальной тромбоцитемией» были показаны современные методы лечения, опыт использования новых препаратов с антитромботической активностью.

В заключение был представлен имеющийся опыт решения проблем с передачей трансмиссивных инфек-ций при транфузиологическом пособии доктором медицинских наук, доцентом кафедры госпитальной терапии РУДН Гармаевой Т.Ц.

Таким образом, прошедшая конференция была разделена на тематические заседания, которые освещали самые актуальные вопросы диагностики и лечения нарушений системы свертывания в хирургической, акушерско-гинекологической, терапевтической и гематологической практике. На конференции были представлены доклады ведущих специалистов России с участием представителей международной клинической школы, которые делились самыми современными данными, собственными уникальными, не имеющими аналогов в мире, достижениями, рассматривали пути решения обсуждаемых клинических проблем с участием разных специальностей диагностической и клинической направленности.

Материалы конференции опубликованы в журнале «Вестник последипломного медицинского образования», входящим в перечень периодических изданий, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией РФ для публикации материалов кандидатских и докторских диссертационных исследований.