Работа в команде: эндоскописты+хирурги

Клинический случай: модифицированная резекция латерально растущей аденомы гранулярного типа сложной локализации.

Пациентка 76 лет наблюдалась в поликлинике по месту жительства с анемическим синдромом, коррекция анемии лекарственными препаратами была малоэффективна. Обследована: при колоноскопии выявлена дискинезия толстой кишки, долихосигма, в области Баугиниевой заслонки обнаружено плоско-приподнятое образование до 2,5 см в диаметре гранулярного типа, по результатам биопсии — тубулярно-ворсинчатая аденома с дисплазией низкой степени. Консультирована онкологом, рекомендовано удаление образования с последующим гистологическим исследованием.

С учетом размеров образования и трудной для удаления локализацией опухоли была выполнена модифицированная резекция слизистой оболочки в пределах здоровых тканей единым блоком с использованием инструментов ф.Olympus и Вoston. Сформирован дефект слизистой оболочки до 3,5 см, дном которого является мышечный слой. Сложность операции заключалась в том, что в области Баугиниевой заслонки в слепой кишке сложно манипулировать эндоскопическими инструментами (ножом для диссекции и т.п.), так как длина инструментов, которые проводятся через инструментальный канал эндоскопа — 2200 см, поэтому движения колоноскопа, его винтов вместе с инструментом должны быть ювелирно точными, чтобы не повредить стенку кишки или крупный сосуд. Работу эндоскопистов подстраховывала бригада хирургов, но операцию удалось провести только эндоскопическим доступом.

Проведение такой «ювелирной» операции требует слаженности в работе всей команды врачей: оператора, ассистентов, медсестер, анестезиологов. Операция прошла успешно, без осложнений, пациентка на 3 сутки выписана из стационара с рекомендациями по лечению и последующему наблюдению.