Роды у пациентки с гигантской миомой матки
Миома матки — наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы, до 70% женщин репродуктивного возраста имеют такой диагноз. Поэтому в поле зрения наших врачей такие пациентки попадают достаточно часто.
У большинства женщин заболевание, как правило, протекает без значимых клинических проявлений и не требует лечения, только наблюдение. Однако во время беременности опухоль может расти и повышать риски осложнений беременности.
Наша тактика в отношении миомы матки у беременных.
В своей клинической практике мы всё чаще сталкиваемся с диагнозом миома матки у беременных и всегда коллегиально решаем — может ли женщина родить сама или потребуется операция кесарево сечение. Поводом для КС миома является в редких случаях — когда опухоль больших/ гигантских размеров, расположена в области нижнего сегмента матки, препятствуя деторождению через естественные родовые пути.
Если вид родоразрешения выбирается оперативный, то во время проведения операции кесарева сечения мы часто решаем вопрос — проводить или не проводить симультантную операцию — миомэктомию сразу после рождения ребёнка. Некоторые миоматозные узлы требуют удаления , если они больших размеров и имеют признаки нарушения питания опухоли.
В чем преимущество симультантной операции?
Кесарево сечение с удалением миоматозных узлов позволяет многим женщинам избежать повторной операции по поводу миомы в дальнейшем. В современной акушерской практике миомэктомия во время кесарева сечения становится все более распространенной сочетанной операцией и достаточно безопасной.
Совсем недавно у нас прошла такая операция — в плановом порядке в отделение патологии беременности поступила беременная Б., 34 лет, для родоразрешения на фоне сопутствующей миомы матки больших размеров. Консилиум принял решение провести оперативные роды, в результате которых родился здоровый мальчик, 3840г, 53 см . После рождения ребенка проведено удаление миоматозных узлов с признаками нарушения питания. Размеры узлов поразили количеством и массой. Пять миоматозных узлов в общей сложности весили больше килограмма, размеры двух самых больших — 13×10 и 12×9 см.
Послеоперационный период без осложнений. Женщина и малыш выписаны домой на третьи сутки.
Хирург: Грабовский Василий Михайлович и Кондратова Марина Владимировна
Ассистент: Пархоменко Мария Викторовна
Операционная медсестра: Михеева Галина Игоревна
Анестезиолог: Зубарева Елена Николаевна
Анестезиологическая медсестра: Рудяева Ирина Александровна
Публикация в ТГ—канале Московская Медицина