Кормить грудью без проблем — ваша цель. Идем к ней вместе!

На вопросы будущих мам отвечает специалист по грудному вскармливанию (ГВ), лактолог, перинатальный психолог Евдокия Владимировна Вишнякова. Предлагаем узнать о важности грудного вскармливания, о вкладе совместного пребывания в налаживание этого процесса, о помощи, которую вы можете получить в роддоме, а также до родов, и о многом другом.

Мама и малыш вместе в роддоме — веление времени?

До недавнего времени, как вы помните, новорожденных сразу после появления на свет отправляли в детские отделения и приносили мамам только в строго определенные часы кормления — 3, 6, 9, 12. Существовало мнение, что женщина и ребенок нуждаются после родов в отдыхе, кроме того, обоим было показано медицинское наблюдение, но при этом каждому — в своем отделении. Ребёнок мог проснуться в другое время и захотеть есть, и тогда его кормили смесью из бутылочки, из которой молоко льется легко. А когда его приносили к маме на очередное кормление, то он уже ленился — не брал грудь, отказывался вовсе или захватывал с трудом, потому что помнил о заветной бутылочке, с которой все просто. Этот эффект называется «путаница сосков»: малышу трудно понять, что ему попало в ротик. Ребенку кажется, что захватывать и сосать грудь можно точно также, как и бутылочку (это удобнее и проще), а с грудью так не получается, в результате — отказ.

Совместное пребывание в роддоме начали практиковать с конца девяностых XX века, хотя еще раньше специалисты-неонатологи, перинатальные психологи, а также врачи акушеры-гинекологи, в том числе Мишель Оден — знаменитый автор исследований по мягким родам и послеродовому периоду, отмечали плюсы совместного пребывания матери и ребенка. Так что очень здорово, что в наше время совместное пребывание мамы и ребёнка в палате стало нормой, и практически каждый роддом предлагает малышу после родов отправиться вместе с мамой в  палату. Два правила «Открытого роддома» — мама и малыш после родов не разлучаются, прикладывание к груди — сразу же после родов.

Каковы плюсы совместного пребывания?

• Кормление по требованию стимулирует выработку молока и позволяет избежать проблем с лактацией
• Мама быстрее восстанавливается, снижается риск послеродовых осложнений
• Улучшается эмоциональное состояние мамы и новорожденного, укрепляется психологическая связь между ними
• Мама получает в роддоме все навыки ухода за ребенком, дома будет легче.

Зачем прикладывают к груди сразу после родов?

Первое знакомство с грудью мамы должно быть сразу после родов. Во-первых, это инстинкт и естественное желание женщины — ребёнок родился, его хочется сразу обнять. Поэтому его сразу кладут на грудь маме. Он начинает шевелиться, чмокать — и любая мама скажет: «Он хочет кушать, хочет попробовать молоко». Ни в чем не отказываем новому человеку — даем грудь!

Сразу после рождения ребенок может и не изъявить желания сосать, но пройдёт минут 15-20, и он начнёт более оживленно шевелиться, начнет открывать ротик, чмокать, искать еду, и если в тот момент его приложить к груди, он начнет совершать первые сосательные движения. Это очень приятный момент для любой женщины, так формируется привязанность, и вообще это сплошная милота — кто пережил этот момент, подтвердит.

Есть в этом польза и для мамы. У женщины после родов должна сократиться матка, отойти плацента, и благодаря первому прикладыванию мы стимулируем этот процесс. А еще нам нужна стимуляция лактации, и чтобы молоко пришло на 3-4 день, нам нужно, чтобы ребенок как можно чаще прикладывался к груди, развивал сосательные движения и учился вытягивать молочко. Конечно, сначала младенец попробует не молоко, а молозиво — сразу после родов в груди молока нет. Но тем не менее, молозиво — «первичное молоко» — ценнейший и редкий продукт, ребенку после родов — то, что нужно.

Так что прикладывать сразу после рождения нужно и очень полезно для обоих. Даем маме и малышу немного отдохнуть после тяжелой работы, после этого начинаем устраивать его около груди и вот он, миг счастья!

Нужно ли готовить грудь до родов и как это делать?

Никакой специальной подготовки грудное вскармливание не требует. Растирать соски полотенцем не нужно, это может привести к излишней травматизации нежной кожи, а может и спровоцировать преждевременное излитие околоплодных вод. Осторожнее обращайтесь с грудью. Если у вас есть проблемы с сосками, или вам это просто кажется, проконсультируйтесь со специалистом по лактации, прежде чем принимать такие решения.

Что такое молозиво?

Изменения, которые происходят с грудью, мы начинаем ощущать ещё в самом начале беременности. Грудь увеличивается в размерах, становится более чувствительной, иногда побаливает как при менструации. Ближе к родам могут выделяться капельки молозива. Это уникальная жидкость и очень ценный продукт! Оно густое по консистенции и очень питательное. Несколько дней после родов — и его уже не будет, его заменит молоко.

Благодаря молозиву у ребёнка в первые дни происходит адаптация желудочно-кишечного тракта к новому виду питания, не перегружаются ЖКТ и почки, кишечная флора прекрасно заселяется полезными бактериями, что благотворно влияет на пищеварительную систему, активизируется иммунная система. Все молозиво должно пойти на пользу, поэтому прикладывайте ребенка как можно чаще в первые и вторые сутки в ожидании молока.

Когда приходит молоко после родов?

Вот у вас родился малыш, вы прикладываете его к груди, молозива становится все больше, оно сначала густое как крем, потом менее густое, и на третий-четвёртый день оно становится жидким, белого цвета, это и есть молоко!

Как понять, что ребенок захватывает грудь правильно?

Признаки правильного захвата: широко открытый ротик, нижняя губка вывернута наружу, кончик носа слегка касается груди, вся ореола оказывается во рту. Если ореола крупная, то вся она, конечно, не окажется во рту, но значительная её часть особенно снизу — должна.

Увы, малыш не знает, что для полного и хорошего опорожнения груди нужен правильный захват. Его нужно этому настойчиво обучать, это важно. Наши сотрудники обязательно покажут, как это делать правильно. Если не получается, не стесняйтесь обратиться за помощью повторно. Нужно больше времени? Пригласите специалиста по лактации на индивидуальную консультацию.

Кормить очень больно. Когда это пройдет?

В самом начале даже при правильном захвате вы можете испытывать дискомфорт, но, как правило, ближе к десятому дню все неприятные ощущения проходят.

Если кормить больно, надо понять причины. Прежде всего — правильный ли у ребенка захват. Если ребёнок захватывает грудь неглубоко и поверхностно, сосёт только сосок, то там будут и натёртости, и трещины, и травмы, и кровоподтёки. Поэтому если вам больно кормить, обязательно обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию. Совместными усилиями вы добьетесь, чтобы ребёнок хорошо открывал ротик, захватывал глубоко и получал достаточное питание, а вы не испытывали боли. Это взаимный процесс — он должен обязательно нравиться обоим участникам.

Самое главное, чтобы ребёнок правильно захватывал грудь, иначе боль и травмы доставят вам много неприятных эмоций, которые совершенно не нужны. В период лактации у кормящей мамы должно быть всегда хорошее настроение — особенно, кстати, важно, первые 3 месяца спать днём и высыпаться. Если ночью будут какие-то сюрпризы, то мама, которая отдохнула днём хотя бы часик с малышом под боком, готова к этим ночным приключениям. Так что дайте себе возможность отдыхать. Ну и, конечно, обильное тёплое питьё (2–2,5 литра), полноценный рацион тоже помогают лактации.

Малыш мало ест, плохо берет грудь. Надо ли сцеживаться после кормления и докармливать молоком из бутылочки?

Скорее всего, проблемы с захватом груди. Часто бывает, что ребёнок буквально висит на груди, сосет без остановки, но стоит только положить его в кроватку, он сразу просыпается с голодным криком. В этом случае нужно обязательно наладить грудное вскармливание — пригласить специалиста лактации и отрегулировать процесс.

Сцеживание не всегда бывает эффективным: может не подойти молокоотсос, может не получаться сцеживаться руками — бывает всякое. Можно, конечно, сцеживаться и кормить из бутылки, но это нарушит захват, у ребёнка будет зажим в уголках рта, и он потом не будет брать грудь как следует. Поэтому рекомендовать сцеживать и кормить из бутылочки я не могу — можно кормить сцеженным молоком через шприц, мягкую ложечку, но это временная мера, и нужно постараться как можно быстрее наладить кормление.

Если в месячном возрасте при ГВ вы обнаружили, что ребёнок или плохо прибавил в весе, или идёт по нижней границе набора веса, или остановился в наборе веса и даже ушёл в минус, то нужно как можно быстрее обратиться к специалисту по ГВ. В нашем родильном доме это можно сделать через отдел платных услуг и получить полноценную обучающую консультацию — мама приезжает с ребёнком, кормит его, и мы определяем проблему, применяем разные положения, налаживаем правильный захват, думаем, что еще можем сделать. Очень часто желаемый результат получаем уже во время консультации, закреплять его мама отправляется домой.

Нужен ли молокоотсос, почему в роддоме им не разрешают пользоваться?

Молокоотсос — вещь, требующая исключительно индивидуального подхода. В родильном доме ваше бесценное молоко только приходит, и ваша задача — предоставить его малышу естественным образом, в процессе обучения правильному захвату и эффективному сосанию.

Молокоотсосом лучше пользоваться, когда установилась лактация, и вы, например, хотите ненадолго оставить ребёнка с кем-то после 3 месяцев — в этом случае уже не так опасно покормить из бутылочки, чаще всего это уже не приведёт к отказному поведению.

Если есть в том необходимость, в родильном доме лучше научиться помогать себе сцеживаться руками, это более безопасный способ, к тому же не травмирующий соски.

Придет молоко, будет каменная грудь, ребенок не высосет все полностью, как справиться?

Так как в роддоме практикуется совместное пребывание мамы с ребенком, то у вас есть возможность прикладывать ребёнка груди часто. Сначала он получает молозиво, а вы тем временем налаживаете захват. Лактация запускается не резко, а постепенно: ближе к третьему дню вы чувствуете, что грудь начинает постепенно наполняться, в свою очередь малыш начинает сосать активнее.

Уплотнения в груди могут возникнуть, если случился перерыв в прикладывании. Такое первичное наполнение груди молоком часто бывает болезненным, но до состояния каменной груди лучше, конечно, не доводить. Лучше и безопаснее применить ручное сцеживание, а ещё лучше сцедить ареолу, чтобы она стала мягче и всё-таки дать грудь ребёнку, потому что ребёнок — это «лучший молокоотсос», который сам устранит все уплотнения.

Так что налаживайте грудное вскармливание и обращайтесь за помощью своевременно — не ждите, когда проблем накопилось столько, что уже трудно их решить, Приглашайте специалиста, как только возник первый дискомфорт, первые болевые ощущения, первые сомнения, что все правильно идет. Кормить без боли, без трещин, без лактостаза — это большое удовольствие.

Почему всех так волнует вопрос ГВ, ведь малыши «на смесях» растут и развиваются так же хорошо?

Смесь — это очень хорошая альтернатива в случаях, когда грудное вскармливание невозможно по каким-то причинам: определённые диагнозы, гормональные нарушения другие состояния или события. В этих случаях у нас есть возможность выкормить ребёнка без материнского молока и таким образом его спасти. Это очень хорошо, ведь состав современной смеси производители стараются приблизить к составу материнского молока. Хотя, конечно, на 100% это никогда не получится, потому что состав молока всегда разный, он будет меняться и на протяжении одного кормления, и на протяжении суток (ночью молоко более жирное), а также на протяжении всего периода лактации, соответствуя потребностям растущего организма.

Если по медицинским показаниям есть необходимость докормить ребёнка смесью, то не стоит этого бояться — делайте это из альтернативных предметов, например, таких, как шприц на 10 мл: берётся шприц без иглы и в уголок рта ребёночка вводят по капле материнское молоко, чтобы он успевал сглатывать. Либо это может быть ложечка, обязательно мягкая. Главное, чтобы ребенок не получил бутылочку. И, конечно, стараемся не давать соску как можно дольше.

Смесь — это не плохо, не страшно, не вредно. Просто это другой тип питания, это другой тип вскармливания. И если у нас есть возможность наладить грудное вскармливание, то, конечно, она всегда должно быть приоритетным, потому что это не только естественно и полезно для ребенка, но и сплошные плюсы для женского, здоровья (длительное грудное вскармливание является профилактикой онкологии молочных желёз и яичников, помогает восстанавливаться после родов). Кроме того, налаживается психологический контакт с ребёнком, что важно с первых дней, а эффект будет длиться в идеале всю жизнь.

Смесь, назначенная по показаниям, помогает малышам выживать, прибавлять вес. Например, если вы продолжаете кормить грудью, но молока недостаточно, то вы можете докармливать ребёнка смесью, и он выйдет на нормальную прибавку веса и наберется сил, чтобы продолжить активно сосать грудь. При наличии таких проблем рекомендуем поработать со специалистом по лактации, наладить прикладывания — у вас начет лучше вырабатываться молоко, и лактация начнёт соответствовать потребностям ребёнка. Можно будет даже перейти со смешанного вскармливания на грудное — такие случаи не редкость в нашей практика.

Зачем нужно заниматься в Школе мам? Ведь все про ГВ есть в интернете.

Действительно, в интернете есть масса информации по вопросам ГВ, но вы не можете знать, какая из них верная и какая подойдет именно вам. Кто-то выбирает для себя такой способ подготовки к родам и материнству, а кому-то нравится прийти на школу мам и послушать специалистов: акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров специалистов по лактации, психологов. Очные встречи очень важны, ведь мы разбираем ваши индивидуальные случаи очень подробно, отвечаем на все вопросы, даже на те, которые еще не заданы))). Для некоторых это более подходящий способ получения информации.

Приходите на Школы будущих родителей! Мы видим результаты обучения у наших учениц, встречаясь с ними в родовом отделении: дышат, как мы их научили, получают облегчение на схватках именно в таком положении, как мы показывали, кормят без проблем.

Должны ли в роддоме показать, как правильно прикладывать ребенка к груди? Кто это сделает?

В роддоме вам обязательно помогут, если вы не интересовались этим вопросом раньше или все забыли (кстати, это нормально). Это может быть медицинская сестра из детского отделения, дежурная акушерка или врач-неонатолог. Также можно получить индивидуальную консультацию специалиста по лактации и грудному вскармливанию через отдел платных услуг — он обучит вас всем тонкостям этого искусства, чтобы вы могли кормить без боли, испытывая исключительно положительные эмоции.

Какие могут возникнуть проблемы при ГВ? Волнует первый месяц.

Проблемы могут возникнуть, причём самые разные: вялое сосание, неправильный захват, боль при кормлении, захлебывается малыш, цокает, отказывается от груди, или наоборот сосет вообще без перерыва, как бы «висит на груди» чуть ли не круглосуточно, не спит по ночам, проблемы с газиками, со стулом. Часты проблемы груди — лактостаз, трещины, боль, температура, покраснения, уплотнения. Все это требует пристальной работы лактолога, не затягивайте с обращением!

Как узнать, хватает ли малышу молока?

Если ребёнок прикладывается к груди не менее 10 раз в сутки, спит достаточно, писает, опорожняет кишечник и прибавляет в весе не менее 125 гр. в неделю (для ребёнка от 0 до 3 месяцев это минимальная норма по прибавке), а маме не больно при этом и комфортно кормить в разных положениях, то это говорит нам о том, что все хорошо.

Может ли молоко неожиданно перестать вырабатываться?

Вот так взять и внезапно пропасть молоко не может. Но может возникнуть ощущение, что грудь наливалась, а теперь бац — и грудь мягкая. Так бывает. В этом случае достаточно приложить ребёнка к груди, попить побольше тёплых напитков, уделить время тактильному контакту, и все восстановится, при условии конечно, что захват глубокий и правильный.

А куда девать излишки молока?

При налаженном грудном вскармливании сцеживать ничего не придётся, потому что излишков никаких не остаётся. Прикладывайте ребенка к груди по требованию и со временем молока становится столько, сколько требуется малышу, организм матери подстраивается под потребности ребенка.

Когда и как лучше всего отлучать от груди?

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, подходящим возрастом для отлучения от груди является возраст от полутора до двух лет. Отлучать от груди можно по-разному. Если вы хотите долго кормить, то надо понимать, что ваш организм перестроился и вся гормональная система работает на лактацию, поэтому отлучать лучше мягко, плавно сокращая лактацию, «договариваясь» с ребёнком, потому что психологический аспект крайне важен. В этом вопросе вам также поможет специалист по лактации, даст вам в качестве инструмента ваш индивидуальный план отлучения, чтобы не только ГВ, но и завершение ГВ оставило приятные воспоминания :)