Вакцинация пациентов с эндокринными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом — комментарии врача-эндокринолога
Рассказывает Маркова Татьяна Николаевна, врач-эндокринолог, заведующая отделением эндокринологии, д. м. н.
Что говорят специалисты?
COVID-19 особенно опасен для пациентов с хронической эндокринной патологией. Вакцинация сегодня — единственный способ предотвратить тяжелые последствия коронавирусной инфекции, которые могут привести к летальному исходу.
Сахарный диабет является второй по частоте сопутствуюшей патологией при COVID-19. Пациенты с 1 и 2 типом сахарного диабета имеют в 3-4 раза более высокие риски госпитализации, осложненного течения заболевания и неблагоприятных исходов новой коронавирусной инфекции, по сравнению с пациентами без СД. Наиболее существенными факторами риска более тяжелого течения заболевания и летальных исходов у больных СД являются неудовлетворительная компенсация СД (гликированный гемоглобин HbA1c>9%), возраст старше 65 лет, наличие ожирения, артериальной гипертензии и осложнений СД.
Особенности течения COVID-19 у пациентов с СД — высокая частота госпитализации, втом числе в отделения интенсивной терапии для использования респираторной поддержки, повышенная склонность к присоединению бактериальной инфекции, высокий риск развития тромботических осложнений и воспалительных реакций.
В связи с вышесказанным Совет экспертов ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России принял решение о целесообразности проведения вакцинации от COVID-19 больным СД1, СД2 и другими более редкими вариантами диабета (кроме гестационного диабета) с соблюдением противопоказаний и правил осторожности. Также вакцинация рекомендуется пациентам с гипотиреозом, гиперпаратиреозом, хронической надпочечниковой недостаточностью и др.
Для кого это особенно важно?
- В первую очередь вакцинация рекомендована пациентам:
- имеющим множественные сосудистые осложнения;
- с коморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- с хронической болезнью почек 5-й стадии, не получающие заместительную почечную терапию;
- на диализе;
- после трансплантации почки.
Обратите внимание на противопоказания к вакцинации
- Противопоказания к вакцинации:
- гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;
- тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40°C и т. д.) после введения первого компонента вакцины являются противопоказанием для введения второго компонента;
- тяжелые аллергические реакции в анамнезе — относительное противопоказание. Возможность вакцинации должна обсуждаться с врачом аллергологом-иммунологом;
- беременность и период грудного вскармливания (на момент 21.07.2021);
- возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности, на момент 21.07.2021).
Временный отвод
острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. В этих случаях вакцинацию проводят через 2–4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.
Дополнительные противопоказания к вакцинации больных СД
острые осложнения СД (диабетический кетоацидоз, гиперосмолярное гипергликемическое состояние, лактат-ацидоз, тяжелая гипогликемия).
Осторожность при проведении вакцинации требуется пациентам с выраженной декомпенсацией СД.
Где вакцинироваться?
Вакцинацию против COVID-19 проводят гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, с их добровольного согласия в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по работе (услуге) «вакцинация». Решение о проведении вакцинации принимается врачом после общего осмотра пациента с измерением температуры тела (в случае если температура превышает 37°С, вакцинацию не проводят), после подписания информированного согласия пациента. Рекомендуем получить предварительно консультацию врача-эндокринолога, который наблюдает пациента длительно!
После вакцинации рекомендуется наблюдение врачом в пункте вакцинации в течение не менее 30 минут.
Важно помнить, что проведение вакцинации не освобождает пациента от необходимости соблюдения всех мер индивидуальной защиты в общественных местах (ношение масок, перчаток, дезинфекции рук, соблюдения рекомендуемой социальной дистанции).
Источник:
Письмо Главного внештатного специалиста ДЗМ по профилю «эндокринология», проф. М. Б. Анциферова
Позиция ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России о необходимости вакцинации больных сахарным диабетом против новой коронавирусной инфекции .