Алфавит 52 — М
Ко дню эндоскописта (отмечался 24 мая).
М — Метаплазия — это процесс преобразования одного типа тканей в другой. Такая «замена» носит патологический, то есть ненормальный характер и может со временем перерасти в рак. Из-за этого метаплазию считают предраковым состоянием, и если её вовремя увидеть, например, с помощью современных эндоскопических методов, можно избежать катастрофических последствий.
Какие эндоскопические исследования позволяют увидеть метаплазию и где, рассказал Титов Георгий Сергеевич — врач эндоскопического отделения (зав. Комиссаров Д. Ю.)
Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС)
При кишечной метаплазии желудка очаги могут выглядеть как тонкие белесоватые участки, а при использовании узкоспектральных оптических технологий — как «светло-голубые гребни» или «белое матовое вещество».
Главная причина развития такой метаплазии — хронический гастрит, ассоциированный с бактерией Helicobacter pylori. Длительное существование инфекции приводит к атрофии и перестройке эпителия: желудочные клетки заменяются на кишечные, хуже выполняющие защитную функцию. Поэтому при обнаружении метаплазии врач назначает тесты на H. pylori, а при положительном результате — курс эрадикационной терапии. Уничтожение бактерии может остановить прогрессирование метаплазии, хотя обратное развитие уже сформированных очагов происходит не всегда.
- Для повышения информативности гастроскопии применяют:
- Узкоспектральную эндоскопию — световой фильтр, усиливающий контраст между здоровыми и изменёнными тканями.
- Увеличительную эндоскопию — позволяет рассмотреть структуру крипт (углублений) и сосудов на клеточном уровне.
- Хромоэндоскопию — врач наносит на слизистую специальный краситель, в результате чего здоровый эпителий и метаплазированный окрашиваются по-разному.
Эндоскопия пищевода (в рамках той же ЭГДС)
В пищеводе опасная метаплазия называется пищевод Барретта. Из-за постоянного заброса желчи и кислоты при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) плоский эпителий замещается на цилиндрический, похожий на кишечный. При стандартной белой эндоскопии такие участки выглядят как языки пламени розового или вишнёвого цвета, поднимающиеся от желудка вверх. Для диагностики используют хромоэндоскопию с раствором Люголя: здоровый пищевод окрашивается в тёмно-коричневый цвет, а участки метаплазии остаются светлыми.
Колоноскопия (фиброколоноскопия, ФКС)
В толстой кишке встречается кишечная метаплазия другого типа, связанная с хроническим воспалением (например, при язвенном колите). При высокоразрешающей эндоскопии с виртуальной хромоскопией метаплазированные участки могут выглядеть как атрофичные, с исчезнувшим сосудистым рисунком или, напротив, с неправильной ворсинчатой поверхностью.
Бронхоскопия (фибробронхоскопия, ФБС)
При хроническом бронхите курильщика реснитчатый цилиндрический эпителий бронхов заменяется на многослойный плоский, который не может очищать лёгкие от слизи. При эндоскопии это выглядит как беловатые бляшки или утолщённые складки, теряющие естественный блеск. Современные автофлуоресцентные бронхоскопы подсвечивают здоровую ткань зелёным, а метаплазию и рак — фиолетово-красным цветом.
Как подтвердить диагноз?
Достоверно подтвердить наличие патологических клеток можно только с помощью 
биопсии. Прямо во время исследования врач-эндоскопист отщипывает микроскопический кусочек подозрительной ткани для дальнейшего изучения под микроскопом. Биопсию могут сделать и в срочном порядке — для выбора дальнейшей тактики или эндоскопического хирургического лечения прямо здесь и сейчас.
В МКНИЦ Больница 52 исследования выполняются деликатно: людям старше 42 лет рекомендуем делать одномоментно гастро- и колоноскопию раз в 5 лет под кратковременной седацией (лёгким внутривенным наркозом). Записаться можно по телефону +7 495 870 36 04