В ГКБ № 52 впервые в России проводится хирургическое лечение пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек и терминальной стадией хронической почечной недостаточности новым двухэтапным методом

На первом этапе пациентам выполняется эмболизация почечных артерий: блокируется кровоснабжение пораженных почек с помощью специального ультрасовременного инструмента — окклюдера для почечных артерий. Эндоваскулярная окклюзия призвана уменьшить размеры поликистозно изменённых почек, чтобы на втором этапе —одномоментном удалении почек лапароскопическим способом — уменьшить объем операции. Это, в свою очередь, позволяет улучшить результаты интра- и послеоперационного периода: уменьшить кровопотерю, болевой синдром и сроки реабилитации. Целью второго этапа является минимализация рисков гнойно-воспалительных осложнений в отдалённом периоде.

Применение нового метода поддержано грантом Правительства Москвы, данные о пролеченных пациентах попадут в проспективное сравнительное исследование, имеющее прикладной и фундаментальный характер.

Первый этап лечения в ГКБ № 52 проводят в отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения.

Фетцер Денис Витальевич, врач сердечно-сосудистый хирург, к. м. н., заведующий отделением РХМДиЛ:
«Ранее мы использовали спирали и эмболизирующие частицы для окклюзии почечных артерий, а сегодня мы выполнили первую в России операцию по эмболизации поликистозной почки с помощью окклюдера. Завели катетер достаточно глубоко в почечную артерию поликистозной почки, визуализировали поражённую почку, завели окклюдер через катетер в почечную артерию и открыли его, после чего удалили систему доставки. На контрольных ангиограммах видно, что почечная артерия поликистозной почки полностью окклюзирована (закрыта). Это малотравматичное вмешательство, поскольку доступ сделан через лучевую артерию — небольшой прокол в области запястья. Пациент может быть выписан домой уже на следующий день после такой операции».

Второй этап выполняют в урологическом отделении.

Трушкин Руслан Николаевич, д.м.н, врач-уролог, заведующий урологическим отделением:
«Получение Гранта Правительства Москвы позволило нам перейти на современные материалы при выполнении первого этапа — эмболизации почечных артерий, с их помощью мы надеемся повысить эффективность процедуры. Эмболизация почечных артерий окклюдером применяется сегодня в мире только в Японии. А вот второй этап одномоментного удаления поликистозных почек лапароскопическим доступом там не делают. Поэтому по совокупности этапов мы единственные в мире предлагаем такое лечение.

К этой методике мы пришли на основании собственного опыта. Мы достаточно много выполнили операций и, к сожалению, результаты хирургического лечения нас не устраивали. Поэтому мы искали пути модернизации и новые подходы. На основании опыта наших японских коллег решили попробовать данную методику. И, мало того, что первыми запустили саму эмболизацию в России, мы первые в мире стали делать второй этап, который сейчас разработали — де-факто, это лапароскопическая нефрэктомия.

А самое главное — нам удалось впервые в мире раскрыть механизм редукции поликистозных почек за счёт краевого некроза стенки кисты и транслокации кистозной жидкости в венулы и лимфатические сосуды».

Медведев Павел Евгеньевич, к.м.н., врач-уролог урологического отделения:
«Первая пациентка, получившая в урологическом отделении лечение в рамках гранта, страдает аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек и имеет функционирующую трансплантированную почку на фоне двух нефункционирующих собственных почек. На момент обращения в отделение ее беспокоили симптомы рецидивирующей боли в животе, анемизация, вызванная кровоизлиянием в полости кист. На консультации мы рекомендовали удаление нефункционирующих поликистозных почек. После проведения эндоваскулярного вмешательства пациентка чувствует себя удовлетворительно и готовится ко второму этапу хирургического лечения, который пройдет через 3 месяца».