Приоритет в лечении миомы — максимально безопасные методики, позволяющие сохранить орган и репродуктивную функцию. Одним из таких методов является эмболизация маточных артерий (ЭМА) – современный способ лечения миомы без хирургической операции. Это эффективная, малотравматичная и бескровная процедура, суть которой — прекращение кровотока в артерии, питающей миому.

Подходит ли мне эта процедура?
Решение о целесообразности проведения эмболизации маточных артерий принимает врач, учитывая клиническую ситуацию. Большое значение имеет желание пациентки в будущем родить ребенка.

Как подготовиться?
Перечень анализов и исследований для подготовки к госпитализации включает базовый набор для подготовки к хирургическому вмешательству и дополнительные исследования при заболеваниях гинекологического профиля, перечень которых предоставит врач.

Как проводится процедура?
ЭМА проводится рентгенэндоваскулярным хирургом в операционной, оснащенной ангиографической аппаратурой, под рентген-контролем. Применяется эпидуральная анестезия. Доступом через бедренную или плечевую артерию при помощи специального катетера эмболизирующий препарат доставляется в артерии, питающие миому. Мельчайшие частицы проникают в сосуды узла, закупоривая их просвет. Питание миомы прекращается, образование замещается соединительной тканью, уменьшается в размерах; симптомы, связанные с миомой, исчезают, и, как правило, дальнейшее лечение не требуется.
Послеоперационный период проходит в гинекологическом стационаре. В большинстве случаев выписка происходит на 2-й день.

Дальнейшее наблюдение
Полное восстановление занимает около двух недель. Может потребоваться прием обезболивающих препаратов и контроль температуры тела для профилактики возможных осложнений.
Общие рекомендации:

• Отказаться от приема ванны и посещения бани или сауны в течение нескольких дней после процедуры, от использования гигиенических тампонов в течение 3-х месяцев;
• Соблюдать половой покой в течение нескольких недель и умеренную физическую активность;
• Увеличить количество потребляемой жидкости;
• Избегать приема ацетилсалициловой кислоты и препаратов, разжижающих кровь.

Необходима повторная консультация врача-гинеколога — через 1 месяц после процедуры эмболизации, первое контрольное ультразвуковое исследование — через 3 месяца.

Преимущества метода эмболизации маточных артерий

• органосохраняющая операция, позволяющая в будущем забеременеть и родить
• минимальный риск рецидива
• время нахождения в стационаре – не более 2 дней
• не используется общая анестезия
• минимален риск послеоперационных осложнений
• не требует последующей длительной гормональной терапии.

Эмболизация маточных артерий может быть рекомендована

• при быстро растущей миоме
• при множественной миоме матки
• при субмукозном расположении узлов
• при наличии новообразований большого размера
• при желании сохранить орган без сложного хирургического вмешательства, даже при отсутствии репродуктивных планов
• при наличии противопоказаний к хирургическом вмешательству или общей анестезии

ЭМА при миоме матки применяется как самостоятельная процедура и как подготовительный этап перед хирургическим вмешательством по удалению миомы, чтобы снизить кровопотерю при операции и обеспечить более быстрое восстановление.

Получите консультацию гинеколога для решения вопроса о возможности применения методики ЭМА.

Интимная пластика — это операции по восстановлению эстетики и функциональности женских половых органов по медицинским показаниям, а также по желанию женщины с целью повышения качества жизни.

Лабиопластика
Проводится с целью усовершенствования внешнего вида гениталий, коррекции нарушений внешнего вида после родовых повреждений и врожденных деформаций. Может сочетаться с коррекцией прилегающих к клитору тканей. Применяется у женщин любого возраста, независимо от половой активности, репродуктивных планов.
Показания:

• коррекция размера или очертаний малых половых губ;
• слишком объемные половые губы;
• обвисание половых губ по причине атрофии тканей либо врожденное.

Гименопластика (восстановление девственной плевы)
Показания: личное желание женщины.

Хирургическая дефлорация (рассечение девственной плевы)
Показания:

• сращение плевы на фоне воспалительных заболеваний;
• повышенная эластичность плевы или наоборот, слишком плотная плева.

Иссечение перегородки влагалища при врожденных аномалиях строения органа Предусматривает удаление перегородки влагалища (продольной, поперечной, неполной), если она препятствует зачатию, делает трудноосуществимой нормальную половую жизнь.

Кольпопластика
Кольпоррафия – иссечение «лишних» тканей влагалищных стенок и последующее их сшивание послойно. В зависимости от степени опущения и выраженности патологического процесса может быть передней и задней.

Кольпоперинеоррафия – ушивание задней стенки влагалища и подтяжка мышц промежности. Операция направлена на восстановление анатомического расположения внутренних половых органов путем укрепления интимной мускулатуры. Чаще используется у женщин, которые многократно рожали и столкнулись с чрезмерным растяжением интимных мышц.

Показание: выраженное опущение или выпадение влагалища.

Пластика шейки матки
Иссечение рубцовой ткани на шейке матки в области старых разрывов и деформаций с последующим ушиванием дефекта, либо удаление лишней ткани при опущении и удлинении шейки матки.
Показания:

• послеродовые деформации родовых путей, рубцовые деформации шейки матки;
• эктропион шейки матки
• удлиненная шейка матки, опущение шейки матки.

Гистеропексия с использованием сетчатых имплантов
Операция направлена на укрепление и восстановление подвешивающего и фиксирующего аппарата матки (маточных связок). Как правило, сочетается с кольпоперинеопластикой.
Показания:

• опущение матки
• неполное выпадение матки
• полное выпадение матки

Перинеовагинальный лифтинг (перинеопластика)
Новое решение в лечении генитального пролапса и сексуальных дисфункций у женщин.
Пластическая операция, направленная на устранение рубцовой деформации промежности, опущения стенок влагалища и укрепление мышц тазового дна с использованием специальных нитей с разнонаправленными насечками, которые устанавливаются под мышцы, формирующие кольцо входа во влагалище и тем самым сужают его.
Цель операции — не только эстетическая коррекция зияния половой щели, но и сохранение анатомической структуры органов малого таза за счет восстановления мягких тканей промежности. Может сочетаться с передней кольпоррафией (при выраженном опущении передней стенки влагалища). Операция проводится у рожавших женщин с пролапсом гениталий в любом возрасте. Может рассматриваться также как антивозрастная терапия для женщин после 40 лет, повышающая качество интимной жизни.
Показания:

• опущение стенок влагалища
• рубцовая деформация промежности после разрывов влагалища и промежности.
• неудовлетворённость половой жизнью вследствие перерастянутости мышц промежности и влагалища
• возрастные изменения тонуса мышц промежности.

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи во время физической активности, например - кашля, смеха, подъёма тяжестей.

По результатам отечественных исследований около 40 % женщин отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи, а по данным International Continence Society (ICS), в США и странах Европы до 35% женщин страдают СНМ. Обычно проходит от 4 до 6 лет, прежде чем пациентки обращаются к специалисту.

Каковы причины и симптомы этого состояния?

Непроизвольное мочеиспускание происходит, когда мышцы, поддерживающие уретру, ослаблены или повреждены. Это может произойти в результате родов, травм, гормональных изменений и других причин.

Гипермобильный тип СНМ может возникать в результате родов, предыдущей операции на тазовой области или гормональных изменений. Гипермобильность возникает, когда мышцы тазового дна больше не могут обеспечить необходимую поддержку уретры. Это может привести к опущению уретры при возникновении давления на неё изнутри, что приводит к непроизвольной утечке.

Другая причина — внутренняя недостаточность сфинктера — наблюдается при ослаблении мышц сфинктера уретры или механизма его функционирования. В результате сфинктер не действует нормально, независимо от положения шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Какие возможны варианты лечения?

Стрессовое недержание мочи можно лечить несколькими способами, в зависимости от характера недержания и степени выраженности. Поскольку причины и симптомы различны для каждого пациента, результаты также могут различаться.

Какие рекомендации может дать врач?

• Изменение диеты и физической нагрузки
• Физические упражнения, включая тренировку мышц тазового дна
• Вагинальные пессарии
• Хирургические способы коррекции, например, традиционные сетчатые слинги.

Как проводится операция?

Обычно минимально-инвазивная операция установки слинга занимает 30-45 минут. Ваш врач определит тип анестезии, который будет использоваться. Во влагалищной области будет сделан небольшой разрез. Затем имплантат из синтетической сетки помещают под уретрой для создания «гамака» поддержки. Когда будет достигнуто оптимальное положение сетки, накладываются швы на небольшие надрезы в области паха (если это необходимо для данного слинга) и в верхней части слизистой влагалища.

Получите консультацию гинеколога для решения вопроса о возможности выполнения слинговой операции в вашем случае.