Лазерная литотрипсия — современный метод удаления конкрементов мочевыводящей системы
Эту методику наши врачи-урологи давно считают рутинной. Однако отзыв, оставленный на сайте больницы пациенткой отделения урологии, заставил нас обратить наше и ваше, уважаемые читатели, внимание на эту красивую в исполнении, эффективную в лечении, высокотехнологичную, доступную по ОМС операцию.
Вот такой отзыв мы получили в августе 2022 г.
Всё отлично. Все симптомы, которые не давали полноценно жить исчезли без следа. Чувствую себя счастливой и безмерно благодарна Теймуру Карибовичу. И главное все довольно быстро, за три с половиной дня. Что касаемо размещения. Супер. Палаты двухместные, в блоке 4 места, душевая и туалет. Раковина в палате. Телевизор. Еду развозят по палатам. Кровати удобные суперновые. Чистота. Красота.
Благодарим пациентку за высокую оценку работы сотрудников отделения урологии. Чистота и красота, но в первую очередь, качественное лечение и быстрое возвращение к обычной жизни — заслуга всего медицинского персонала, несомненно. Однако давайте остановимся на технологической стороне этой истории.
Какими возможностями мы располагаем в лечении пациентов с камнями, например, в мочевом пузыре?
В рентгеноперационной урологического отделения есть тулиевый лазер Fiber Lase U2 — инновационный лазерный аппарат для контактной литотрипсии в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Наши начитанные пациенты знают, что лазерная энергия обладает огромной разрушительной силой, которую медицина использует в мирных целях. Так вот, суперимпульсный режим тулиевого волоконного лазера позволяет с высокой эффективностью как разрушать на мелкие части, так и распылять камни вне зависимости от плотности и состава.
И если камень раздробить «в пыль» на фрагменты менее 1 мм, они могут выводиться естественным путем и не станут основой для образования новых камней. Это методика сейчас — «золотой стандарт» оказания помощи пациентам с конкрементами мочевого пузыря.
Основным показанием для проведения лазерного лечения мочекаменной болезни мочевого пузыря является наличие камней высокой плотности и диаметром более 15 мм. Лазерной методике также отдают предпочтение и при наличии у пациента ожирения.
Как это происходит?
Для проведения эндоскопической операции дробления и удаления камней мочевого пузыря врач вводит инструмент в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Конкременты дробятся на мелкие частицы с помощью лазерной энергии, которую генерирует аппарат. После этого эндоскопом удаляются полученные фрагменты. В некоторых случаях удается раздробить камень до мелких частиц, которые впоследствии отмываются по уретральному катетеру или самостоятельно.
- Преимущества для пациента:
- Сокращение сроков пребывания в стационаре
- Отсутствие рецидивов
- Минимально-инвазивная высокотехнологичная операция.
Клинический случай
Пациентка К., 52 года, обратилась в плановом порядке в КДО ГКБ № 52 на консультацию к врачу-урологу.
Длительное время жаловалась на учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, обследовалась по месту жительства, выявлен конкремент мочевого пузыря.
Госпитализирована в плановом порядке для оперативного лечения. Предполагалось проведение малоинвазивной операции, поэтому стандартная предоперационная подготовка предусматривала минимальный перечень исследований, который наши пациенты проходят на базе консультативно-диагностического отделения больницы. Нет необходимости обращаться снова в поликлинику, все обследование проводится за 2 визита в КДО.
При поступлении в урологическое отделение на КТ:
Мочевой пузырь опорожнен, в просвете — крупный камень овоидной формы, длиной 30 мм, размерами в аксиальной плоскости 19*16,5 мм.
Учитывая объем и расположение конкремента мочевого пузыря, с целью восстановления адекватного самостоятельного мочеиспускания пациентке выполнено оперативное лечение в объеме лазерной цистолитотрипсии.
ОПЕРАЦИЯ
По уретре в мочевой пузырь введен лазерный резектоскоп Storz 24 Сh (SN 120CDK). Слизистая мочевого пузыря бледно-розового цвета, сосудистый рисунок не ярко выражен. Устья мочеточников расположены обычно, щелевидной формы. В мочевом пузыре конкремент овальной формы желтого цвета около 3 см в диаметре. Конкремент разрушен с использованием лазера Fiber lase U2 в режиме popcorning/dusting (режим «попкорн — распыление»).Фрагменты конкремента отмыты из мочевого пузыря. После того, как основной этап операции завершен, в мочевой пузырь устанавливается катетер на одни-двое суток для беспрепятственного отведения мочи.
Операционная бригада:
Хирург: Исаев Теймур Карибович
Ассистент: Морозов Николай Вячеславович
Операционная медсестра: Семенычева Виктория Сергеевна
Анестезиолог: Решетников Валерий Львович
Анестезиологическая медсестра: Журавлева Ольга Валерьевна
На фоне проводимой антибактериальной, противовоспалительной терапии послеоперационный период протекал без осложнений.
Пациентка выписана на третьи сутки и, как мы видим, очень довольна результатом!
Для продвинутых пациентов:
Применяемый нами тулиевый волоконный лазер, работающий в суперимпульсном режиме — FiberLase U2 — российская разработка. Работает в трех режимах:
- Фрагментация: режим позволяет быстро раздробить нефролит на фрагменты, которые удобно извлекать экстрактором или корзинкой.
- Попкорнинг: в мочеточнике формируется своеобразный «вихрь», который подтягивает фрагменты конкремента к световоду и разрушает их до мелкодисперсных частиц.
- Распыление: нефролит дробится до микрочастиц диаметром до 1 мм, которые затем отмываются или самостоятельно выводятся.