Хирургическое лечение холестеатомы пирамиды височной кости
Пациент М., 67 лет, находился на стационарном лечении в отделении оториноларингологии в 2020 г. с диагнозом Хронический левосторонний эпитимпано-антральный гнойный средний отит. Холестеатома пирамиды. Периферический парез левого лицевого нерва.
Мужчина предъявлял жалобы на глухоту на левое ухо, асимметрию лица, периодически возникающие выделения из левого уха слизисто-гнойного характера (оторея). Более 20 лет назад пациент перенес баротравму. Слух снижался постепенно в течение многих лет, а в последнее время периодически возникала шаткость походки. Наблюдался ЛОР-врачом в поликлинике по месту жительства. Ввиду неэффективности консервативного лечения и присоединения симптомов пареза левого лицевого нерва пациенту была рекомендована госпитализация для проведения хирургического лечения.
Пациент дообследован в стационаре: при КТ височных костей выявлена холестеатома пирамиды. При аудиологическом обследовании — левосторонняя глухота.
Проведено хирургическое лечение: субтотальная петрозэктомия.
Комментирует заведующий отделением Павел Викторович Азаров:
— Мы аккуратно удалили холестеатому, при этом нам удалось не затронуть лицевой нерв. Образовавшуюся полость, которая занимала всю пирамиду височной кости, заполнили подкожно-жировой клетчаткой, взятой с передней брюшной стенки пациента. Наружный слуховой проход ушит наглухо. На животе пациента остался маленький шов )).
Через 2 месяца явления пареза левого лицевого нерва значительно уменьшились. Спустя 6 месяцев после операции пациенту рекомендовано выполнить МРТ височных костей в режиме DVI для исключения рецидива холестеатомы пирамиды височной кости.
