Рефлексотерапия при лечении хронической боли

В отделении лечения пациентов с хроническими болевыми синдромами (Клиника боли) ГКБ № 52 начал работать кабинет рефлексотерапии. Ирина Анатольевна Шаринова, врач-невролог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, рефлексотерапевт отвечает на часто задаваемые вопросы об использовании рефлексотерапии при лечении хронических болевых синдромов. 

Название «рефлексотерапия» слышали многие, но представление о ней, наверное, можно выразить словами: «что-то «связанное с иголками»... 

Само понятие «рефлексотерапия» используется только в России — сохранилось с советских времен. Группой методов китайской традиционной медицины, которые могли бы быть использованы для лечения послеоперационной боли и послеоперационных осложнений заинтересовался знаменитый хирург академик Борис Васильевич Петровский, директор Всесоюзного научного центра хирургии (сейчас РНЦХ им. Петровского), Министр здравоохранения СССР. Он пригласил в Россию ведущих китайских специалистов, а делегация советских врачей отправилась в Китай для изучения китайской медицины. Специальность получила название, в стране стали открываться кафедры рефлексотерапии для подготовки кадров. В 1977 году в Москве был открыт Центральный научно-исследовательский институт рефлексотерапии — сейчас он преобразован в Федеральный центр традиционной медицины Минздрава России. С советских времен издавались учебники по рефлексотерапии. Сейчас кафедры рефлексотерапии и традиционной медицины есть во многих медицинских ВУЗах, рефлексотерапию как вторую медицинскую специальность осваивают, как правило, неврологи и терапевты. 

Рефлексотерапия включает много разнообразных методов, акупунктура (иглоукалывание) только один из них. Мы используем также электропунктуру — воздействие токами различной частоты, магнитную и лазеропунктуру, прогревание биологически активных точек. баночный массаж, массаж гуаша (с помощью специальных скребков). Мы можем работать и с разными зонами человеческого тела. Например, скальпопунктура — воздействие иглами на точки головы, этот метод хорошо помогает при головных болях напряжения. Аурикулотерапия — стимуляция поверхности ушной раковины, которая рассматривается как микросистема, отражающая всё тело. Акупунктурный лифтинг помогает уменьшить количество морщин, улучшить качество кожи, цвет лица.

В арсенале рефлексотерапевта много разнообразной аппаратуры

Как рефлексотерапия помогает при лечении хронической боли, в каких случаях можно рекомендовать эти методы?

На боль можно воздействовать по-разному. Можно назначать препараты, можно делать блокады, можно избавить пациента от боли с помощью операции. Все эти методы основаны на принципах доказательной медицины и успешно применяются. Однако при лечении хронической боли есть целый спектр проблем, которые не удается решить или удается решить только частично привычными нам методами. Китайская традиционная медицина развивалась тысячелетиями и может справляться с трудными задачами.

Сейчас в мире проводится много клинических исследований по использованию рефлексотерапии и других методов китайской традиционной медицины. Уже сложилась достаточно обширная доказательная база. Я делала обзор последних исследований по теме лечения хронической боли. Можно говорить о высоком уровне доказательности эффективности методов рефлексотерапии при лечении головных болей, артрозов крупных суставов, болей в шее и спине, различных нейропатий. Уже есть исследования с использованием функциональной МРТ (разновидность магнитно-резонансной томографии, которая позволяет измерить нейронную активность головного или спинного мозга и анализровать изменения, происходящие в головном мозге при акупунктурном воздействии на биологически активные точки у пациентов с хронической болью. 

В лечении хронической боли рефлексотерапия используется достаточно давно и с хорошими результатами. Определенно метод эффективен в лечении головной боли напряжения и мигрени, после перенесенного неврита лицевого нерва, при болях в шейном и поясничных отделах позвоночника, при тазовой боли, боли в крупных суставах, в том числе коленных, а также при других болевых синдромах.

Мы можем предложить попробовать рефлексотерапию там, где недостаточно эффективны другие методы. Может предложить и как альтернативу. Например, есть позитивный опыт применения рефлексотерапии у пациентов с достаточно серьёзными стадиями артроза в качестве альтернативы хирургической операции. Рефлексотерапия может помочь избавить их от боли на длительное время. 

В чём преимущества рефлексотерапии перед другими методами лечения боли?

Этот метод немедикаментозный, мы получаем хороший эффект, при этом сокращаем возможность побочных эффектов у пациента. Разные люди по-разному переносят лекарства, и как известно, чем эффективнее препарат, и чем дольше длительность его приема, тем больше вероятность побочных эффектов. Кроме того, если пациент принимает еще и другие лекарства, могут возникнуть вопросы совместимости. 

Это также неинвазивный метод. Даже малоинвазивные методы могут быть связаны с осложнениями, не говоря уже о хирургических операциях. 

Сейчас люди все больше интересуются немедикаментозными и неинвазивными методами лечения, и когда мы получаем хороший результат от использования рефлексотерапии, пациенты очень довольны. Отмечу также и то, что в отличие от многих других методов, рефлексотерапия может применяться профилактически. 

Как обучаются рефлексотерапевты?

Сейчас кафедры рефлексотерапии или традиционной китайской медицины есть во многих медицинских ВУЗах и научных институтах, например в Сеченовском медицинском университете, в РУДН, при РМАНПО, в РНХЦ им. Петровского. После курса профессиональную подготовки по рефлексотерапии мы сдаем серьезный экзамен и получаем сертификат. Часто интерес к получению второй специальности рефлексотерапевта высказывают врачи неврологи. Сейчас рефлексотерапия начинает все больше рассматриваться как часть реабилитационной медицины. 

Конечно, особенно ценно обучение из «первоисточника». Я ездила в Китай, смотрела, как работают китайские специалисты, в планах — обучение в китайской клинике традиционной медицины. Будем развивать это направление в нашей клинике, чтобы помогать еще большему числу наших пациентов.