Итоги пресс-конференции, посвященной Дню нефролога в России

26 марта 2026 года в рамках круглого стола в МИА «Россия сегодня» эксперты ГБУЗ «МКНИЦ Больница 52 ДЗМ» ответили на вопросы журналистов о том, как работает нефрологическая служба города и самое крупное ее подразделение — МГНПЦ нефрологии и патологии трансплантированной почки.

Три года (с 1 февраля 2023) в Москве успешно работают центры компетенции по профилю нефрология. Как в ведущем специализированном нефрологическом центре Москвы обеспечивают полный цикл медицинской помощи пациентам с хронической болезнью почек (ХБП), в т. ч. высокотехнологичную, рассказали на пресс-конференции Котенко Олег Николаевич, главный внештатный специалист нефролог Департамента здравоохранения города Москвы, руководитель МГНПЦ нефрологии и патологии трансплантированной почки и Виноградов Владимир Евгеньевич, заведующий консультативно-диагностическим нефрологическим отделением.

Олег Николаевич Котенко:
— Еще в середине прошлого века уремия (накопление в крови азотистых продуктов обмена из-за нарушения функции почек) была абсолютно смертельным заболеванием, а почечная недостаточность считалась более опасной, чем онкология, поскольку не существовало методов ее лечения. Сейчас же наши пациенты полностью обеспечены всеми видами лечения, в том числе заместительной почечной терапии (ЗПТ), а создание центров компетенций по нефрологии — межокружных нефрологических центров — помогает в решении главной задачи нефрологической службы города — своевременное выявление заболеваний почек и обеспечение доступности всех видов помощи. Утверждены четкие критерии для направления к нефрологу. Сделать это вправе любой врач, а не только терапевт. При соответствии критериям в течение 3-5 рабочих дней пациент должен попасть на первичную консультацию нефролога.
После подтверждения диагноза пациента прикрепляют к окружному нефрологическому центру и далее на базе одного медицинского учреждения пациент получает всю необходимую ему помощь, в том числе с привлечением врачей других специальностей.В нефрологической службе крайне важна командная работа, и в нашем случае в команду входят врачи всех без исключения специальностей, представленных в больнице.

Например, хирурги специализируются на проведении сложных операций у пациентов на перитонеальном диализе, рентгенэндоваскулярные хирурги помогают восстанавливать работоспособность артериовенозных фистул для успешного проведения гемодиализа. Эндокринологи помогают снизить вес пациентам перед трансплантацией почки, скорректировать сахароснижающую терапию у пациентов на ЗПТ. Врачи кардиологи проводят радикальное лечение нарушений ритма и проводимости у пациентов с ХБП. Любой специалист больницы готов по своему профилю помочь пациенту с нефрологической патологией.

Владимир Евгеньевич Виноградов:
— В межокружном нефрологическом центре созданы различные условия для получения необходимой помощи. Многим пациентам нет необходимости госпитализироваться в круглосуточный стационар — в дневной стационар направляются пациенты с редкими (орфанными) заболеваниями, которые нуждаются в цикловых введениях лекарственных препаратов, или пациенты со сниженной функцией почек для выполнения рентген-контрастных исследований.

Эксперты рассказали о возможностях телемедицины: каждый врач онлайн может посмотреть электронные медицинские своих пациентов, увидеть изменения в анализах, которые тот сдавал в поликлинике или в нефроцентре, и вызвать пациента на очный прием или назначить телемедицинскую консультацию. Также пациенту могут выписать рецепты на препараты для длительного применения без визита к врачу. Но и сам пациент центра через ЕМИАС может самостоятельно записаться на прием к нефрологу при любых изменениях в состоянии здоровья.

На проблеме «кардиоренального континуума» — причинно-следственных взаимоотношений между дисфункцией сердца и почек — подробно остановилась заведующая кафедрой общей терапии Института непрерывного образования и профессионального развития РНИМУ им. Н. И. Пирогова д. м. н., профессор Наталия Георгиевна Потешкина. Она наглядно показала, как нарушение функции почек повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Мастерски владея статистическими данными, Наталия Георгиевна отметила:
— В общей популяции среди лиц старше 65 лет инфаркт миокарда развивается примерно в 1% случаев. Если у пациента имеется ХБП продвинутых стадий, то риск инфаркта миокарда в 2-3 раза выше, по сравнению с лицами без ХБП. А если пациент получает заместительную почечную терапию, то частота инфаркта достигает 6-9 % в год.
Также у пациентов с ХБП на порядок растут риски нарушений ритма сердца. Частота фибрилляции предсердий в общей популяции составляет 2–4%, ХБП увеличивает риск до 15-30%.
Риск развития инсульта у пациентов с ХБП выше в 1,5-3 раза. У пациентов с ХБП, при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/м2, риск сердечно-сосудистой смертности примерно в 7,9 раз выше.

Главные болезни, которые приводят к серьезным проблемам с почками — это артериальная гипертония (она есть, как минимум, у 80% нефрологических пациентов) и сахарный диабет второго типа — мощнейший фактор риска развития атеросклероза, интерстициального фиброза и диабетической нефропатии. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена при ХБП способствует кальцификации артерий, в том числе коронарных, а также клапанов сердца. В таких случаях требуется участие сердечно-сосудистых хирургов. Проводится интервенционное лечение — коронароангиография со стентированием коронарных артерий. Если имеется выраженное поражение коронарного русла, пациенты направляются на аортокоронарное шунтирование.

Н. Г. Потешкина подчеркнула важность мультидисциплинарного подхода к лечению коморбидных пациентов как действенного способа решения многочисленных терапевтических задач с целью не только сохранить пациенту жизнь, предотвратив сердечно-сосудистые катастрофы, но и значительно повысить ее качество.

Большой интерес журналистов на пресс-конференции был обращен к теме трансплантации почки. Заведующий отделением трансплантации органов и тканей человека
Игорь Александрович Милосердов рассказал о результатах работы и развитии этого направления в Москве. За неполный год с момента открытия отделения в нем выполнено более 50 трансплантаций почки, из них 3 от родственных доноров. Показатели выживаемости в отделении сопоставимы с общемосковскими: выживаемость пациентов приближается к 100%, а выживаемость трансплантатов превышает 90%. Среди прооперированных — сложные случаи, например, пациенты старше 70 лет. «Знаете, это сложная история. Естественно, у пациента были сопутствующие заболевания и возрастные изменения, но всё это мы преодолели совместно всем коллективом. К нам приходят пациенты на вторую и третью трансплантации, у кого пересадка была выполнена 10–20 лет назад. А это всё время пациент находился на заместительной почечной терапии, он в конце концов просто постарел на 20–30 лет» — пояснил хирург.

Несмотря на развитую систему диализных центров и возможность получения перитонеального диализа на дому, трансплантация считается приоритетным видом заместительной почечной терапии. Она позволяет избавить пациентов от многолетней привязанности к диализу, вернуть их к обычной жизни: семье, работе, спорту. При этом родственное донорство — наилучший вариант для трансплантации на додиализной стадии, когда у пациента нет «предлеченности диализом», к тому же родственные трансплантаты функционируют в два раза дольше посмертных, порядка 20 лет функционирования на сегодняшний день. В результате пациент обеспечивается хорошей социальной реабилитацией и имеет совершенно другое качество жизни.

Москва демонстрирует впечатляющие показатели доступности трансплантационной помощи. «В Москве сроки ожидания трансплантации около 1 года. Этот период крайне незначительный по сравнению с тем, что мы видим в других странах и в других регионах. В Западной Европе ожидание трансплантации около 5 лет, а в Соединённых Штатах около 10», — рассказал Милосердов. За прошлый год в Москве выполнено около 1200 трансплантаций почки, что превышает среднеевропейские показатели. Такие результаты стали возможны благодаря системной работе Московского координационного центра органного донорства, который, как отметил спикер, функционирует уже 30 лет и достиг огромных результатов, высоко оцененных Президентом.

СМИ о конференции:

МИА «Россия сегодня»: Пресс-конференция «день Почки в России» 26 марта 2026 г.

Аргументы и Факты: Почки под защитой. Как устроена нефрологическая служба в Москве.

Россия 1. Вести в 20:00: В Москве создана уникальная система нефрологического скрининга, которая позволяет выявлять болезни почек еще до первых симптомов. (c 1:22:48)

Москва 24: Больница № 52 стала ведущим нефрологическим центром Москвы.

Общественное Телевидение России: Врачи нефрологической службы Москвы рассказали о достижениях в лечении болезней почек.