Трансплантации почки от родственного донора в МКНИЦ Больница 52
Наилучший вид трансплантации почки — от родственного донора. Уже две таких операции выполнили в отделении трансплантации органов и тканей человека МКНИЦ Больница 52. О первой операции рассказываем детально.
Операция прошла в два этапа в соседних операционных. Первый — удаление донорской почки (нефрэктомия) для последующей трансплантации, ее выполнила бригада под руководством заведующего урологическим отделением Трушкина Руслана Николаевича. Второй — трансплантация реципиенту, ее реализовала команда заведующего отделением трансплантации органов и тканей Милосердова Игоря Александровича.
Благодаря тщательной предоперационной подготовке и планированию, обе бригады работали слаженно, операция прошла успешно.
«На кону была жизнь не одного пациента, а двух: мамы, которая являлась донором, и дочери, которая ждала орган, подарившей ей шанс на полноценную жизнь», — рассказывает Руслан Николаевич. — Первый этап хирургического вмешательства провели лапароскопическим доступом, то есть через небольшие проколы без полостной операции. Особенность этого этапа заключалась в том, что есть определенные тайминги, в течение которых мы должны эту операцию выполнить: мало удалить почку, её надо удалить по времени в таком режиме, чтобы она сохранила свою жизнеспособность. С момента удаления до момента изъятия почки из организма должно пройти не более 4 минут — это называется тепловая ишемия. Нам удалось сделать это за 2 минуты — это очень хороший результат. Далее прямо в этой же операционной трансплантологи подготовили почку для трансплантации».
Реципиент — молодая женщина 37 лет, болеет с 2016 года IgA-нефропатией. После неудачной беременности заболевание перешло в терминальную стадию. Последние 2,5 года она находится на диализе. Почти столько же — в листе ожидания в разных учреждениях на трансплантацию от посмертного донора, которого так и не нашлось. Подбор такого донора проходит обязательно с учетом возраста донора, а сейчас тенденция такова, что молодых доноров становится меньше. Это, безусловно, заслуга системы здравоохранения, развития мер безопасности, снижения травматизма, но другая сторона медали — ожидание трансплантации увеличивается на неопределенный срок.
Когда пациентка узнала об открытии нового отделения трансплантации органов в МКНИЦ Больница 52 (открыто в апреле этого года), пришла сюда на консультацию и в лист ожидания на трансплантацию от посмертного донора. Видя, что время идёт, а ситуация не меняется — рассказала, что донором готова стать ее мама. Она не имеет никаких хронических болезней, ее почки хорошо функционируют.
«По результатам обследования она не имела противопоказаний к донорству почки. В итоге все сложилось благополучно, операция прошла штатно, оба этапа заняли около 3 часов», — делится подробностями Игорь Александрович. — Мама уже на следующий день после операции вставала и чувствовала себя хорошо. Дочка находилась под наблюдением врачей две недели, активно восстанавливаясь».
«Программа трансплантации МКНИЦ Больница 52 работает с мая этого года. Мы выполнили уже 13 трансплантацией от посмертного донора и 2 от родственного. Для нас родственные трансплантации организационно чуть сложнее, хотя опыт родственных трансплантацией значительный в нашей стране. Мы воспроизвели эту технологию в рамках нашего отделения и будем развивать это направление как перспективное для пациентов молодого возраста и для тех, кому требуется быстрый подбор органа с хорошим качеством», — добавил заведующий.
Родственная трансплантация — наиболее эффективный способ трансплантации за счёт длительного функционирования органа. Хорошая совместимость и минимальная консервация органа приводит тому, что почки от родственных доноров работают более чем в два раза дольше.
Прогноз для нашей пациентки благоприятный. Специалисты Больницы 52 ожидают, что обеспечили ей хорошую почечную функцию на десятилетия вперед, то есть на всю активную жизнь. Пациентка сможет вернуться к работе, путешествовать — ведь она больше не привязана к процедуре гемодиализа, и даже планировать беременность.