Владимир Вторенко: «Хирургия не терпит полутонов»
Большая часть профессиональной карьеры президента ГКБ № 52 Владимира Ивановича Вторенко связана с 52-й больницей, где он работает уже 35 лет. О том, как добиться успеха в профессии, почему никогда не стоит останавливаться на достигнутом, и зачем врач должен постоянно учиться, — в нашей беседе.
— Владимир Иванович, почему вы выбрали своей специальностью медицину?
— Думаю, в первую очередь, благодаря моей маме. Наша семья жила в небольшом городке в Одесской области, она работала медсестрой в местном фельшерско-акушерском пункте. Я часто бывал у мамы на работе, а когда стал постарше, вместе с ней ходил на ночные вызовы. Ежегодно мама принимала по 150 — 200 родов, а всего под ее «опекой» были 5 тысяч человек — колоссальная нагрузка. Но она любила свою работу, и ее уважение к людям, сострадание к чужой боли и желание помочь были для меня первыми жизненными уроками. Когда я учился в старших классах, у нас начали проводить уроки профориентации. Приходили представители разных профессий, знакомили со своими специальностями. Среди них был и врач районной больницы, который очень увлеченно рассказывал о своей работе. Его рассказ запал в душу не только мне. Из нашего класса с первого захода в Одесский медицинский институт имени Пирогова поступило сразу 12 человек, в том числе и я.
— Чем вас привлекла хирургия?
— Уже на первом курсе института я начал задумался о том, чем заниматься в медицине. Хотелось какой-то практической деятельности, и хирургия в этом плане отвечала моим стремлениям. Само слово «хирургия» несло в себе какую-то тайну. Но, конечно, тогда я совсем не представлял, что это за профессия, хотя и слышал разные медицинские байки от своих старших товарищей, которые успели поучиться в медицинском училище и поработать в больницах. На первых курсах я начал дежурить в хирургическом отделении. Студенческое общежитие, где жили ординаторы, располагалось на территории областной клинической больницы. Каждый из нас был закреплен за определенным экстренным направлением, имел наставника, и в любое время суток нас могли вызвать на операцию в помощь дежурному хирургу. Тогда же я увлекся и наукой. В то время кафедру госпитальной хирургии Одесского мединститута возглавлял профессор А. М. Гранов. У нас работал профессор А. Е. Борисов, в последствие главный хирург г. Ленинграда. Два года вместе с нашими преподавателям, мы, студенты, пропадали в экспериментальной лаборатории. Это был отличный опыт, приобщивший нас, еще совсем молодых людей, к профессии.
— Что вы можете сказать сегодня о выбранной вами профессии?
— Хирургия — тяжелая работа. Не только в физическом плане, но и душевном. Она требует полной отдачи, она не терпит полутонов. Ты не можешь «немного жениться» на хирургии, твоя собственная семья всегда будет на втором плане. И самое главное, чему меня научила хирургия — это умение принимать решения.
Чтобы достичь чего-то в профессии, ты должен постоянно совершенствоваться: упорно трудиться в операционной, оттачивать профессиональные навыки. Хирург должен уметь работать руками. Нужно развивать мелкую моторику, делать гимнастику для рук и пальцев, но должны быть и изначальные задатки к такой работе. Если они есть, то вкупе с опытом приходит и профессиональное мастерство.
— Как складывалась ваша дальнейшая профессиональная судьба?
— После окончания института в 1978 году я получил сразу два предложения: остаться на кафедре хирургии или распределиться штатным хирургом на пассажирское судно. Большой соблазн: круизы по всему миру, возможность увидеть новые страны, ведь в то время страна была за «железным занавесом». Но мне хотелось заниматься практической хирургией, и я отказался. В итоге после долгих разбирательств меня распределили врачом-хирургом в Березовскую центральную районную больницу Одесской области.
Хирургический штат больницы был небольшой: заведующий отделением, травматолог и я, еще вчерашний студент. Сегодня могу сказать, что работа в районной больнице — это отличная профессиональная школа. Ты очень быстро становишься настоящим полиспециалистом, разбирающимся во многих аспектах медицины, и учишься быстро принимать решения. Нет возможности увильнуть, что-то не сделать, оставить на потом. Многие хирурги, и я не составляю исключения, благодарны опытным и тактичным операционным сестрам. «Не волнуйтесь, доктор. Сейчас мы все сделаем». И мы с Марией Ивановной «все делали». В трудных случаях приходилось и с анатомическим атласом «советоваться». К счастью, трагических ситуаций за время работы в больнице мне удалось избежать. Так незаметно пробежало почти три года.
В 1981 году я отправился в Москву для продолжения обучения и начал работать на кафедре оперативной хирургии, топографической анатомии с курсом клинической лимфологии Центрального института усовершенствования врачей (ныне РМАНПО). С 1989 года клинической базой кафедры стала ГКБ № 52. К тому времени я был доцентом кафедры и начал одновременно работать ответственным дежурным хирургом в больнице. С 1997 года стал заместителем главного врача по хирургической помощи. В 2012 году был назначен на должность главного врача ГКБ № 52, а позднее занял пост президента больницы.
— За годы работы в медицине сначала практикующим врачом-хирургом, а потом руководителем, вы могли видеть изменения, которые происходили в отрасли. Расскажите, пожалуйста, об этом.
— То, что было 30 лет назад и сейчас, абсолютно не поддается сравнению, это как земля и небо. В хирургии самым значимым событием стало внедрение лапароскопических технологий в работу столичных клиник, и я горжусь, что принимал в этом участие. В 52-й больнице мы одними из первых в городе организовали круглосуточную лапароскопическую хирургическую службу. Начиная с 1997 года, начали использовать лапароскопические вмешательства при лечении пациентов с желчекаменной болезнью, аппендицитом, перфорациями язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Обучали новым методикам хирургов, гинекологов, урологов. Изменения не проходят гладко. Кто-то не верил в будущее лапароскопии, предпочитая по-прежнему работать привычным открытым доступом. Приходилось убеждать, настаивать, а иногда и применять власть. Это требовало больших организационных и человеческих усилий, но уже к 2000 году лапороскопическая хирургическая служба ГКБ № 52 полностью вышла на круглосуточный режим работы.
Сегодня в хирургии преобладает идеология малоинвазивных, малотравматичных вмешательств. И если раньше этими методиками владели лишь «избранные», то теперь лапароскопические операции — рутинная практика, при некоторых нозологиях они составляю 90 % и более. Хирурги стали универсальными специалистами, и я считаю это самым большим достижением в нашей профессии.
Если говорить в целом о столичной медицине, то она кардинально изменилась с приходом нового мэра Москвы Сергея Собянина и его команды. Первое, что было сделано — реконструкция и модернизация больниц. Изменилось финансирование, техническое оснащение клиник. У нас появилась новая современная медицинская техника и оборудование, средства визуализации, инструментарий. О тех возможностях, которыми обладает современная операционная, еще лет 20 — 30 можно было только мечтать. В период 2000 — 2010 гг. в медицину пришли молодые руководители — управленцы, в их числе и наш главный врач — Марьяна Анатольевна Лысенко. Это профессионалы высочайшего класса, которые делают медицину завтрашнего дня.
— Какими навыками, на ваш взгляд, должен обладать руководитель медучреждения?
— Главный врач должен быть не только хорошим практиком, но и менеджером. Поэтому многие руководители больниц получают второе образование — управленческое. Несколько лет назад М. А. Лысенко, я и еще несколько сотрудников нашей больницы прошли обучение по специальности «управление государственными и муниципальными учреждениями». Эти знания нам очень помогают в повседневной работе. В перспективе, возможно, клиниками смогут управлять люди и без медицинского образования. Но пока у нас в стране не сформировался пул руководителей—менеджеров, которые были бы универсальными управленцами в любой отрасли. Остаются узкие зоны, включая медицину, в которых менеджеру необходимо иметь представление о том, чем он управляет. Я говорю о стратегии развития, работе на перспективу. Не владея медицинской специальностью, невозможно предвосхитить развитие событий в данной сфере. Ведь задача главного врача не просто пролечить энное количество больных в своем учреждении, а оказать им качественную помощь эффективными средствами за максимально короткий период времени. В больнице должен быть создан пул специалистов, каждый из которых будет лидером в своей области. И такая команда в ГКБ № 52 сформирована.
— В чем заключается секрет успешности современной клиники?
— Прежде всего, в профессионализме врачей. Но обязательно должна быть и вторая составляющая — сострадание к больному человеку. Сегодня стало больше технических возможностей, во многих направлениях медицина шагнула далеко вперед, но сама суть ее не меняется. У врача должны быть эмпатия, желание помочь больному человеку. Наверное, высокие слова, но без всего этого медицина невозможна.
Между сотрудниками больницы и руководством необходимо наладить взаимосвязь, без формализма и понуждений. Именно такой подход существует в нашей больнице. У нас очень короткое плечо взаимодействия между руководством и сотрудниками. Вся моя работа, как и Марьяны Анатольевны, направлена на то, чтобы объединить людей, создать условия для их профессионального роста и взаимного общения. Сегодня много говорят о мультидисциплинарном подходе, в нашей больнице он идеально реализован. В профессиональной среде нас часто называют «думающей больницей». Мы культивируем у заведующих отделениями самостоятельность в принятии решений. Но если ты лидер, то должен нести и ответственность за, что делаешь. Сегодня ГКБ № 52 по имеющимся диагностическим, лечебным и интеллектуальным возможностям не уступает современным зарубежным клиникам. Нефрология, гематология, аллергология-иммунология, ревматология, акушерство, урология — по всем этим специальностям мы на равных с мировой медициной, а где-то может быть и впереди. И это далеко не полный список.
Наша больница — бренд, и мы очень этим гордимся. Кстати, это также одна из составляющих работы управленца — создать узнаваемый бренд и сделать так, чтобы этот продукт котировался на рынке медицинских услуг.
— Чтобы Вы могли пожелать молодым врачам, которые только приходят в профессию?
— Нужно много работать, постоянно совершенствовать свои профессиональные навыки. Наша профессия требует полной отдачи, но она также приносит радость и моральное удовлетворение. Как бы не было тяжело, не надо сдаваться. Идя в профессию, надо понимать, что невозможно сразу всему научиться. Даже, если у тебя есть диплом врача, учиться придется всю свою профессиональную жизнь. Никогда не стоит останавливаться на достигнутом. В ту минуту, когда ты подумал, что лучший, ты уже проиграл. Поэтому всегда надо играть на опережение.
Оригинал статьи