Василий Павлович Дымковец: Хороший гинеколог, это прежде всего клиницист

До 52-й

«Моя бабушка была сестрой милосердия, кроме нее медиков в семье не было. Однако уже лет в двенадцать я гордо всем сообщал, что буду врачом. И уточнял: „женским врачом“. Почему женским? Женщины казались существами слабыми, их хотелось защищать. Я был впечатлительным ребенком. Сейчас задумываюсь над истоками своего выбора. Наша семья дружила с соседской семьей, главой которой был врач-оториноларинголог, полковник медицинской службы, прошедший всю войну — Геннадий Александрович Покровский. Этот человек, ставший для меня примером интеллигентности, образованности, начитанности, наверное, сильно повлиял на мой выбор», — вспоминает Дымковец.

Слева — бабушка Александра Васильевна, сестра милосердия,1916 г.

Путь к мечте оказался небыстрым. Не поступив в медицинский институт, Василий отнес документы в медицинское училище и оказался в группе по подготовке военных фельдшеров. «Учили нас, впрочем, всему, в том числе акушерству. Выпускники могли работать в ФАПах (фельдшерско-акушерских пунктах), на скорой помощи», — рассказывает Дымковец. В течении года Василий работал на Скорой, потом призвали в армию, где служил по специальности — старшим фельдшером полка. «Это серьезная должность и очень хорошая практика. „Командовал“ шестью фельдшерами, по закону мне также подчинялись штатские медицинские сотрудники», — рассказывает Василий Павлович. О том, что мечту стать «женским доктором» пришлось отодвинуть на целые шесть лет, он никогда потом не жалел. «Учится на фельдшера было интересно, еще интереснее — работать. А полученный опыт, знания, навыки очень пригодились и во врачебной профессии», — говорит он. Перед увольнением в запас лучшим военнослужащим предложили поступать в ВУЗы, в списке которых был медицинский факультет Университета Дружбы Народов имени Патриса Лумумбы.

В.П. Дымковец — старший фельдшер полка.

Группа студентов-медиков УДН им Патриса Лумумбы. Василий Дымковец — слева. В группе будущие врачи из Гамбии, Колумбии, Шри-Ланки, Индии, Ливана, Сирии, ЮАР, Бразилии, Чили.

И снова «все было очень интересно», хотя в общей сложности высшее образование, включая ординатуру, заняло 11 лет. «Перед началом учебы по специальности поступившие в РУДН заканчивают подготовительный факультет, где изучают иностранный язык (я изучал испанский) и страноведение. А в общежитии студентов расселяли в комнатах по трое — один русскоязычный студент и два иностранных. „Хозяин“ помогал „гостям“ адаптироваться, заодно получал языковую практику», — рассказывает Дымковец. Ординатура для будущих акушеров-гинекологов предусматривала практику во всех отделениях — в родовом и послеродовом, в отделении патологии беременности, а также в отделении, где оказывали помощь женщинам с гинекологическими заболеваниями. Дымковец благодарен учителям, которые «вкладывали в него душу», и запомнились навсегда — это заведующий кафедрой акушерства и гинекологии профессор Ельцов-Стрелков, доценты кафедры Калманова Лариса Михайловна, Шипуло Михаил Георгиевич; врачи Выборнова Лидия Ивановна, Данилевский Виктор Александрович и другие. Нескольких из них он потом пригласит на работу в 52-ю больницу.

Но до 52-й были еще работа в родильном доме в Марьиной Роще, в гинекологическом отделении Зеленоградской больницы. «Отличный опыт, который очень пригодился», — говорит Василий Павлович. А в ГКБ№ 52 «привела судьба» — жил рядом, проходил мимо, решил на всякий случай спросить, не нужны ли врачи-гинекологи. Оказалось — в больнице планируют открывать койки для оказания экстренной гинекологической помощи (на тот момент гинекологическое отделение, существующее с 1955 года, оказывало только плановую помощь). Искали как раз таких врачей, как Дымковец — с разнообразным опытом, не только в терапии и малой хирургии, готового делать серьезные операции и развиваться в этом направлении.

В 52-й

«Прошел собеседование с заведующим отделением Яковом Владимировичем Хвалибовым, главным врачом Владимиром Ивановичем Мишугиным, с главным специалистом по акушерско-гинекологической помощи Москвы Юрием Мироновичем Блашанским», — рассказывает Василий Павлович. С 1 сентября 1982 года оформлен на работу в ГКБ№ 52. В 1984 году, согласно приказу Департамента здравоохранения столицы, в больнице появилось отделение экстренной гинекологической помощи на 60 коек. «Плановую помощь мы продолжали оказывать, лечили воспаления, осложнения беременности, послеродовые осложнения, проводили малые гинекологические операции. Но перестали делать аборты, и на освободившихся койках стати принимать женщин с экстренной патологией, перешли на круглосуточный режим. Поток был очень большой, Москва тогда очень нуждалась в отделениях, подобных нашему. Со временем в отделении пролечивали по 7-8 тыс. пациенток в год», — рассказывает Дымковец. Появились новые ставки, на работу стали привлекать и других врачей, умеющих проводить сложные операции. В 1985 году Василий Павлович сменил на посту предыдущего заведующего, ушедшего на пенсию. Он пригласил в отделение тех, кто когда-то его учил, в том числе Лидию Ивановну Выборнову. Подбирал команду очень тщательно. Костяк оперирующих хирургов составили, помимо Выборновой, Лидия Васильевна Брондз, Людмила Валентиновна Ерохина, Татьяна Николаевна Воробьева. В общей сложности в отделении работали 12 врачей, не считая заведующего, из них 8 дежурантов и 4 дневных врача.

Первый заведующий гинекологическим отделением Яков Владимирович Хвалибов (1955-1985 гг.) и сотрудники отделения гинекологии. Врачи: Савина Алла Сергеевна, Марьясина Валерия Семёновна, Басова Татьяна Анатольевна.

Чтобы оптимизировать поток и оказывать помощь как можно большему числу больных, Дымковец написал докладную главному врачу, предложив разделить пациенток на три группы: тех, кто нуждался в длительной госпитализации, тех, кого через несколько часов после небольшой операции можно было отпустить на амбулаторное наблюдение, и тех, кто мог получать процедуры в течении дня, а вечером уходить домой... Сейчас в ГКБ№ 52 есть несколько СКП (стационаров кратковременного пребывания), в том числе по гинекологии, несколько дневных стационаров по разным направлениям медпомощи. «Тогда работать было, конечно, гораздо сложнее, чем сейчас. Кроме того, отделение гинекологии располагалось в 4 корпусе, а на операции пациенток возили в 6 корпус по улице. Как сейчас помню, в любую погоду и в снег, и в дождь. Везли больную и вместе с ней инструменты», — рассказывает Василий Павлович.

Утренний обход. Медицинская сестра Шмагина Галина Васильевна докладывает заведующему отделением.

Расширяли объем операций, внедряли новые методики диагностики и лечения. Чуть ли не первыми в Москве сами стали делать ультразвуковую диагностику, смотреть своих больных. Освоили гистероскопию. В конце 90-х под руководством Владимира Ивановича Вторенко стали активно использовать лапароскопический доступ.

«И я и мои коллеги — люди творческие. Постоянно читали, участвовали в конференциях, искали новые методики. Например, услышали про АУФОК-терапию — облучение крови ультрафиолетом для лечения пневмонии. Попробовали использовать ее для лечения воспалительных процессов в гинекологии с помощью аппарата „Изольда“. Эффект получили колоссальный», — рассказывает Дымковец. Потом первыми в гинекологии внедрили эндолимфатическую лекарственную терапию. «Препараты для лечения воспалительных заболеваний в постоянном режиме поступают пациентке через катетер, подсоединенный к лимфатическому сосуду на стопе. С таким катетером женщина может даже ходить. Лекарство быстро достигает органов малого таза, требуется его значительно меньше, чем при введении с помощью капельниц», — объясняет Василий Павлович. Он гордится и тем, что во многих случаях при лечении воспалений удавалось обходится без антибиотиков.

В 2009 году ввели анонимное анкетирование пациенток для оценки качества оказания медицинской помощи. «Разработали анкету, постарались включить в неё всё аспекты, связанные с пребыванием пациентки в стационаре — лечение, уход, питание, комфортность пребывания. Глазами пациенток мы увидели пробелы и недостатки в работе всех служб отделения и смогли многое изменить к лучшему», — рассказывает Дымковец.

С Василием Павловичем — операционная медсестра Страхаль Светлана Николаевна, медсестра перевязочного кабинета Масейкина Ирина Григорьевна, сестра-хозяйка Ольга Валентиновна и постовая медсестра Шмагина Галина.

В 2017 году Василий Павлович передал бразды правлению отделением Николаю Алексеевичу Шевченко. Но больницу не оставил — люди с таким опытом всегда могут принести большую пользу. Занимается клинико-экспертной работой — проверкой качества оказания медицинской помощи, изучая истории болезни. За заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд награжден почетными грамотами Министра здравоохранения РФ, Мэра города Москвы и Департамента здравоохранения города Москвы. В 2023 году получил звание Заслуженного врача России.

«Мне повезло работать по профессии, которую я выбрал сам, и в которой никогда не разочаровался. Повезло с коллегами и учителями, повезло с больницей», — говорит Василий Павлович. На протяжении его долгой профессиональной жизни через отделение прошли десятки врачей, ординаторов, интернов, медицинских сестёр, санитарок. «Рядом с ним было множество прекрасных коллег, которых я помню и благодарю за совместную работу», — говорит он.

Любимые доктора: Камелина Татьяна Анатольевна, Хугаева Залина Константиновна, Давыденко Наталья Леонидовна и ассистент кафедры Полухова Елена Владимировна.

30 лет в гинекологии: что изменилось

«Хороший гинеколог прежде всего клиницист. Он понимает, что происходит с его пациенткой, уже по одному ее виду, еще даже не взглянув на результаты анализов и исследований», — говорит Василий Павлович. Но, чтобы так «понимать» пациента, надо очень много знать, уметь думать и анализировать. Дымковец — хирург, выполнял полный объем оперативных вмешательств лапароскопическим, лапаротомическим, трансвагинальным доступом. Однако считает, что освоить мануальные навыки, в том числе хирургию, проще, чем овладеть навыком клинического мышления.

«Я хоть и хирург, но в отношении хирургии — „консерватор“. Если есть возможность, стоит обойтись терапевтическими методами. Хотя в ряде случаев хирургия предпочтительнее, более того, я сторонник максимальных объемов. Все зависит от конкретной ситуации и возраста пациентки», — говорит он. Однако многие успешно опробованные им и его коллегами терапевтические методики, по его мнению, оптимально использовать на амбулаторном уровне. «Воспаления можно лечить амбулаторно. В стационаре мы лечим осложнения воспалительных процессов. И если вовремя обратить внимания на воспаления, госпитализации часто можно избежать», — говорит он.

Сейчас стационарная гинекология — это прежде всего хирургическое лечение, врачи отделения владеют всеми самыми современными видами операций. «Методы за 30 лет не то, чтобы принципиально изменились, скорее, получили развитие, — говорит он. — Больше изменился список заболеваний, которые мы лечим. Изменились и сами пациентки, и это очень хорошо. Сегодняшние женщины гораздо больше следят за своим здоровьем, а медицина им в этом помогает. Запущенных случаев, когда женщин приходилось спасать, и не всегда, к сожалению, это удавалось именно из-за позднего обращения, сейчас практически нет. Огромных опухолей, длительных кровотечений, тяжелых послеродовых осложнений, онкологических заболеваний, обнаруживаемых на поздних стадиях, стало значительно меньше. Профилактическая медицина работает», — подчеркивает Василий Павлович.