Врачи-нефрологи ГКБ №52 выиграли грант для реализации научно-практического проекта Правительства Москвы по созданию цифровой экосистемы московского нефрологического кластера
За год до пандемии молодые врачи-нефрологи КДНО ГКБ № 52 участвовали в пилотировании пациентоориентированного проекта ТрансплантНет по дистанционному мониторингу реципиентов донорской почки. Проект был разработан в рамках Президентского гранта, полученного Межрегиональной общественной организацией нефрологических пациентов «Нефро-Лига» при научной поддержке ФГБУ «НМИЦ трансплантации искусственных органов им. Шумакова». И надо же было появиться в нашей жизни COVID-19, чтобы именно на пике пандемии телемедицинские технологии смогли спасти жизни не одной тысяче пациентов, имеющих различные хронические заболевания и буквально «запертых дома» ограничениями пандемии! Так в 20-21 гг. телемедицинские программы для пациентов нефрологического профиля были внедрены 52-й больницей одной из первых, и пациенты получили дистанционный доступ к консультациям врача без визита в учреждение в то время с единственной целью - минимизировать риски инфицирования этой особой группы больных.
В марте 2020 года нефрологи создали все возможные условия для получения консультативной помощи дистанционно. 7 телефонов врачей-консультантов, 2 электронные почты для пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и после трансплантации, платформа ТрансплантНет (https://трансплант.net/), курьерская и волонтерская службы обеспечили бесперебойную связь КДНО с пациентами. У пациентов появилась возможность обращаться к специалистам без обязательного посещения больницы, контролировать состояние, корректировать терапию. В электронный дневник реципиента ТрансплантНет одновременно подключили 500 реципиентов донорской почки, находящихся на наблюдении в ГКБ № 52 – такой высокий спрос на дистанционную связь с лечащим врачом был вызван вполне оправданным страхом пациентов на иммуносупрессии заразиться при посещении лечебного учреждения.
Пандемия сбавила обороты, а энтузиазм наших сотрудников — нет. Воодушевленные результатами и вдохновленные перспективами этого пациенториентированного проекта, врачи-нефрологи получили в 2022 году грант от Департамента здравоохранения города Москвы, Московского Центра инновационных технологий в здравоохранении и Комплекса социального развития города Москвы на создание цифровой экосистемы московского нефрологического кластера для продвижения альтернативных моделей оказания нефрологической помощи на дому пациентам с ХБП и реципиентам донорских почек.
Проектом охвачено подавляющее большинство пациентов нефрологического профиля столицы: здесь наблюдаются все пациенты после трансплантации почки, которым была сделана пересадка в Москве, и те, кто находится на заместительной почечной терапии (ЗПТ - гемодиализе, перитонеальном диализе) и на патогенетической терапии. Онлайн-регистр нефрологических пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении в Москве, включает более 20 тыс. человек. Из них около 5 тыс. - на программном гемодиализе, более 3,5 тыс. - после трансплантации почки. Остальные – пациенты нефрологического профиля в стадии преддиализа: им необходимо регулярное наблюдение, но в настоящее время они не нуждаются в заместительной почечной терапии.
В ежедневную клиническую практику будут внедрены телеподдерживающие и телеобразовательные технологии, которые позволят организовать постоянный дистанционный контроль, не снижая качества медицинской помощи, снизить расходы, риски для пациентов, а также потребность в неотложной помощи и госпитализации. За сложными терминами кроется естественная заинтересованность врачей найти в пациенте союзника и помощника: сделать так, чтобы пациент был максимально информирован, вовлечен в процесс лечения, чувствовал свою ответственность, осознанно следовал рекомендациям и был на постоянной связи с врачом — вот преимущество телемедицинских технологий.
Сейчас идет подготовка первого этапа проекта - врачи записывают серию видеороликов с лекциями. Лекции ориентированы на целевую аудиторию двух типов – нефрологических пациентов и врачей первичного звена, к которым пациент с заболеваниями почек изначально обращается с жалобами.
Для пациентов будет сформирована библиотека онлайн-школы, которая поможет доступно информировать пациентов о заболеваниях почек, о правилах лечебного питания как равноценной части лечения, о возможностях современной медицины в лечении ХБП, о выборе метода заместительной почечной терапии, о способах самоконтроля заболевания и др. В проекте участвуют врачи-нефрологи, выбор которых был продиктован лидерами «Нефро-лиги». Язык лекторов прост и понятен пациентам, графическое представление и содержание видеоматериалов формируют четкое представление о путях решения самых частых пациентских проблем.
Вторая целевая аудитория проекта — врачи общей практики, задачей которых является ранняя диагностика хронической болезни почек и своевременное направление к врачу-нефрологу. Кроме лекций, для них будет обеспечена возможность простой и быстрой электронной нефрологической консультации в системе «Теленефроцентр» для поддержки принятия решения по диагностике, мониторингу или маршрутизации пациента с целью сокращения времени до начала лечения. Также врачей обучат работе на поликлиническом этапе с пациентами, которые проходят лечение программным гемодиализом, перитонеальным диализом, после трансплантации почки.
Идея внедрения телемедицинских технологий для ведения нефрологических пациентов принадлежит главному внештатному специалисту-нефрологу ДЗМ, руководителю МГНПЦ нефрологии и патологии трансплантированной почки ГКБ №52 Олегу Николаевичу Котенко.
На фото участники проекта, врачи нефрологи ГКБ №52 Бердинский Виталий Андреевич – заведующий 4 нефрологическим отделением, Иванова Екатерина Сергеевна – к.м.н врач-нефролог отделения патологии трансплантированной почки, Виноградов Владимир Евгеньевич - заведующий консультативно-диагностическим нефрологическим отделением, и Каргальская Ирина Геннадьевна - руководитель комитета «Пациентоориентированная телемедицина» при Всероссийском союзе пациентов.