Врачи ГКБ № 52 выявили у пациента редкую патологию и спасли ему жизнь
В консультативно-диагностическое отделение Московского городского научно-практического центра аллергологии и иммунологии ГКБ № 52 обратился 30-летний мужчина. На протяжении четырех месяцев его беспокоили периодические эпизоды падения давления, ощущение жара и зуда кожных покровов. Он связывал эти проявления с перенесенной коронавирусной инфекцией и думал, что они пройдут сами по себе. Однако повторяющиеся эпизоды симптомов анафилактического шока заставили его всё-таки обратиться за помощью к специалистам.
Анафилактический шок — это острая жизнеугрожающая реакция иммунной системы, в результате которой происходит быстрое понижение кровяного давления, нарушается кровоток, ухудшается функция дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Обычно данное состояние возникает у людей, склонных к аллергии или принимающих некоторые медикаменты, а также при укусах насекомых, употреблении некоторых продуктов или при контакте с растениями.
Впервые состояние анафилактического шока пациент испытал спустя 15 минут после употребления арахиса со специями. Второй эпизод произошёл спустя 2 недели во время парения в бане — после использования веников из березы и полыни и употребления настойки на травах. Третий эпизод — после употребления небольшого количества алкоголя. Четвертый эпизод произошел при употреблении в пищу яблок.
Данные случаи указывали на повышенную чувствительность к определенным веществам — аллергенам. Однако пациент отрицал у себя наличие симптомов аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита, пищевой аллергии. После обследования у смежных специалистов — кардиолога, невролога, эндокринолога — причину тяжелых реакций установить не удалось.
Проблема оставалась нерешенной, и аллергологи-иммунологи ГКБ № 52 провели пациенту дополнительное обследование в рамках аллергодиагностики. После чего мужчину осмотрел гематолог, ему была выполнена трепанобиопсия костного мозга, и установлен диагноз — системный мастоцитоз.
«Мастоцитоз — редкое заболевание, сопровождающееся тяжелыми симптомами анафилаксии. Характеризуется ненормальным увеличением количества, накоплением и повышением активности мастоцитов в различных тканях организма. Мастоциты — это клетки, содержащие в себе химические вещества-медиаторы, которые играют роль и в воспалительных реакциях на аллергены. Накопление активных тучных клеток в коже, костной и легочной ткани, пищеварительной и сердечно-сосудистой системе, может приводить к различным симптомам и осложнениям, таким как зуд, покраснение кожи, опухоли, костные боли, тошнота, диарея и, в том числе, анафилактические реакции — как у нашего пациента», — рассказала руководитель МГНПЦ аллергологии и иммунологии ГКБ № 52, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения Москвы Дарья Фомина.
По её словам, причина возникновения мастоцитоза в настоящее время не до конца изучена. Теория возникновения генетических мутаций является основной гипотезой, объясняющей неадекватное развитие и функционирование мастоцитов.
«Лечение мастоцитоза зависит от его формы и тяжести. В некоторых случаях достаточно поддерживающей терапии, направленной на облегчение симптомов. В более серьезных случаях, когда заболевание прогрессирует или вызывает серьезные осложнения, могут применяться более интенсивные методы лечения — такие как лекарственная терапия, иммунотерапия и трансплантация костного мозга. В любом случае, жизненно важно обратиться к врач-гематологу при малейшем подозрении на мастоцитоз. Только специалист может определить точный диагноз и разработать наиболее подходящий план лечения в каждом конкретном случае индивидуально», — отметила заведующая КДО МГНПЦ аллергологии и иммунологии ГКБ № 52 Елена Бобрикова.
Врачи аллергологи-иммунологи ГКБ № 52 определили для пациента режим специфической терапии, направленной на снижение рисков анафилаксии. После её проведения эпизоды анафилактического шока не повторялись. Неприятные симптомы — такие как слабость, жар, зуд, диарея и рвота — также более не беспокоят пациента. Он продолжает наблюдение у врача-гематолога и в случае чего знает, как оказать себе помощь.
Московский городской научно-практический центр аллергологии и иммунологии был создан на базе ГКБ № 52 в марте 2021 г. Врачи центра оказывают специализированную медицинскую помощь экспертного уровня пациентам с аллергическими заболеваниями и первичными иммунодефицитами, проводят весь спектр клинико-лабораторных, инструментальных и специфических аллергологических обследований пациентов на этапах верификации диагноза и динамического наблюдения.