В сентябре 2024 года в столице стартовал уникальный проект «Будет жизнь»

Бесплатно оценить потенциал репродуктивного здоровья предложено москвичкам в возрасте от 18 до 40 лет – кто-то уже получил, а кто-то еще получит соответствующие электронные письма. Кстати, в программу диспансеризации с этого года теперь входит и возможность исследования репродуктивной функции мужчин. От том, зачем нужна такая программа, как она может помочь спланировать рождение долгожданного ребенка, рассказывает главный внештатный специалист по гинекологии ДЗМ Москвы Вера Вячеславовна Коренная.

Для чего создана такая программа? Кому и как она может помочь?

Рождение здоровых детей – задача государственной важности. Теперь в Москве женщины могут пройти сдать анализ на антимюллеров гормон и оценить «запас яйцеклеток». Все услуги предоставляются в Центрах женского здоровья и в женских консультациях столицы в рамках программы обязательного медицинского страхования и бесплатны для женщин.

Отмечу, что программа уникальная, больше такой нет нигде. Наша цель – помочь женщине спланировать, выносить беременность и родить здорового ребенка. Сейчас в Москве средний возраст женщины при рождении первого малыша приближается к 29 годам. Женщины откладывают беременность, потому, что «надо доучиться», «выстроить карьеру», «заработать денег»; бывает, что причиной отсроченного родительства становятся не социальные факторы, а медицинские показания, когда по состоянию здоровья беременность приходится отложить. Случается, что после всего этого приходится прибегать к дорогостоящей процедуре ЭКО. Комплексная оценка репродуктивного здоровья женщины нужна для принятия правильного и своевременного решения о будущем материнстве. Например, если выясниться что репродуктивный потенциал невысок и истощается, совместно с врачом гинекологом-репродуктологом можно принять решение рожать в ближайшее время или воспользоваться бесплатной услугой криоконсервации, которая позволяет сохранить яйцеклетки или эмбрионы в специализированном банке. Оптимальное решение может быть найдено и в случае наличия у пациентки хронических заболеваний, которые могут осложнить течение беременности. Если же уровень репродуктивного потенциала снижен до критического уровня, женщине будет предложено лечение или процедура ЭКО на бесплатной основе.

Что такое антимюллеров гормон? Почему для женщин репродуктивного возраста важно пройти этот тест?

Этот гормон вырабатывается фолликулами яичников. Уровень АМГ позволяет оценить репродуктивный резерв яичников (овариальный резерв) – то есть количество яйцеклеток и их достаточность для будущей беременности.

В отличие от мужчин, у которых сперматозоиды обновляемы, запас яйцеклеток у женщины в течении жизни только расходуется, но не восстанавливается. В яичниках рожденной девочки около 400 тыс. яйцеклеток, их количество снижается в течении жизни, это естественный процесс. Поэтому чем больше возраст женщины, тем меньше овариальный резерв. При этом на качество и количество яйцеклеток могут негативно влиять воспалительные процессы и новообразования, воздействие токсических веществ, операции на яичниках – они могут критично снизить овариальный резерв и у молодых женщин.

Низким считается показатель АМГ менее 1,5, а критически низким – менее 1. Конечно надо учитывать и возраст женщины. Если в 20 лет АМГ равен 1,5 это критиччно, вот в 40 лет – это ожидаемо. При таком показателе женщине, как правило, назначаются и другие обследования, чтобы всесторонне оценить ситуацию и назначить лечение.

Есть и другие методы оценки репродуктивного резерва, однако показатель АМГ считается наиболее прогностически точным методом.

Почему выбран такой возрастной диапазон – от 18 до 40 лет? А если женщина хочет родить после 40 лет?

Возраст женщины — важный фактор, влияющий не только на вероятность достижения беременности, но и на эффективность лечения бесплодия. С медицинской точки зрения оптимальным для родов считается возраст до 35 лет. После 35 лет запас яичников значительно снижается, хотя все происходит индивидуально, у кого-то он может быть истощен уже к 30 годам, кто-то без проблем рожает и после сорока. Мы рекомендуем рожать своевременно, особенно если речь идет о первом ребенке. Однако нельзя не учитывать и реалии: сейчас «социальный» возраст беременности как раз находится в границах от 18 до 40 лет.

Если же женщина все-таки планирует родить впервые в более позднем возрасте, нужно обратиться к врачу женской консультации, он сформирует направление в ЕМИАС.

Сегодня автоматическое направлени ена анализ доступно женщинам в возрасте 18-24 года, при условии ранее перенесенных операций на яичниках или семейного анамнеза ранней менопаузы у мамы; и все женщинам от 25 до 40 лет.

Условия участия в программе:

• Наличие полиса ОМС г.Москвы
• Прикрепление к московской женской консультации
• Отсутствие результатов анализа на АМГ за последний год
• Отсутствие беременности в настоящий момент или родов в течение минувшего календарного года.