Тугоухость: разные причины — разное лечение
Что такое тугоухость?
Тугоухость — это нарушение слуха, которое характеризуется ухудшением способности распознавать звук. В зависимости от степени снижения слуха человек перестает слышать некоторые частоты речевого диапазона, вследствие чего постепенно нарушается разборчивость речи, нейропластичность и адаптивные способности головного мозга.
Тугоухость может возникнуть внезапно или же развиваться постепенно. Она появляется в результате нарушений слуховой системы на различных ее уровнях. Слуховая система включает в себя систему от наружного уха до нейроэпителиальных структур внутреннего уха, заканчивая корковым представительством в височной доле коры головного мозга.
Тугоухость подразделяется на врожденную и приобретённую.
- В зависимости от локализации поражения органа слуха и слуховых путей различают тугоухость
- кондуктивную — нарушение звукопередачи, поражение структур среднего уха;
- нейросенсорную — нарушение звуковосприятия (ухудшение передачи электрического импульса в нейроэпителиальных клетках в составе слухового нерва и в коре головного мозга);
- смешанную, когда сочетаются первые две формы.
- К развитию тугоухости располагают:
- сосудистые нарушения функционального и органического характера;
- стресс;
- инфекции, особенно вирусные (корь, паротит, ветряная оспа, герпес, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, грипп);
- травмы (черепно-мозговая травма, акустическая и баротравма, повреждение структур улитки при операциях);
- токсические повреждения — производственные факторы и ототоксичные лекарственные препараты;
- воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха (серозный и гнойный лабиринтит), внутричерепные осложнения;
- новообразования (среднего уха, внутреннего уха, головного мозга);
- наследственные заболевания;
- заболевания позвоночника.
Нам часто задают вопрос — а что происходит с возрастом, почему люди теряют слух? Это состояние называется пресбиакузис — двусторонняя тугоухость, вызванная старением и связанными с ним заболеваниями у лиц старшего возраста (нейросенсорная форма).
Кондуктивная тугоухость
При этом виде тугоухости нарушается проведение звука в среднем ухе к нейроэпителиальным клеткам нервной системы. Причиной тому могут быть хроническое воспаление среднего уха, травма уха, отосклероз — генетическое заболевание, приводящее к постепенной фиксации самой маленькой косточки нашего организма — стремечка, опухоли среднего уха — например, сосудистые (гломусные) опухоли.
Именно этим видом патологии занимается ЛОР-отделение 52-й больницы. Специалисты нашего отделения стоят у истоков становления микрохирургии уха как отдельного направления в СССР, а затем и в РФ. Мы оказываем высокотехнологичную помощь — выполняем все возможные слухоулучщающие (тимпанопластики, стапедопластики) и санирующие операции на ухе.
К таким операция относится стапедопластика. Она проводится при отосклерозе — разрастании патологической костной ткани вокруг слуховой косточки стремечка, в результате чего нарушается его подвижность и проведение звуков, прогрессирует потеря слуха. В ходе операции мы заменяем неподвижную косточку на протез, тем самым восстанавливаем звукопроведение.
Нейросенсорная тугоухость
В этом случае поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора. Воспринимающий аппарат находится во внутреннем ухе, проводящий — слуховой нерв, центральный — слуховая зона в височной доле коры головного мозга.
Лечение острой формы приобретенной нейросенсорной тугоухости (когда снижение слуха в течение срока до 1-3 суток и сохраняется до 1 месяца) осуществляется консервативно в ЛОР-отделениях стационаров, в том числе в нашей больнице. Назначается охранительный звуковой режим, медикаментозная терапия (внутривенные вливания с переходом на таблетированные препараты).
Пациенты с хронической нейросенсорной тугоухостью (снижение слуха, длительностью более 1 месяца) наблюдаются врачом-сурдологом в амбулаторных условиях: проводится аудиологический контроль, применяются различные формы электроакустической коррекции слуха.
Обращаем внимание, что операции, которые проводятся при кондуктивной тугоухости, не показаны при нейросенсорной. Заменить какие-либо части звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, иными словами, нервные структуры, невозможно.
Куда обратиться за помощью пациентам с тугоухостью?
Прежде всего, к ЛОР-врачу. Консультацию можно получить в поликлинике по месту жительства по полису ОМС. Врач проводит подробный опрос, отоскопию (осмотр), акуметрию (исследует слух шепотной и разговорной речью, проводит камертональные пробы), направляет пациента на аудиометрию, а также на дополнительные исследования, в том числе общеклинические, для уточнения диагноза и установления причины потери или снижения слуха. На основании результатов обследования устанавливается диагноз, вырабатывается лечебная тактика, при наличии показаний к операции пациент направляется в стационар.
По поводу хирургического лечения пациент может обратиться в консультативно-диагностическое отделение ГКБ № 52.
Для консультации ЛОР-врача КДО ГКБ № 52 необходимо иметь
- паспорт гражданина РФ;
- полис ОМС РФ;
- направление из амбулаторно-поликлинического учреждения (форма 057/у-04);
- медицинскую документацию (выписку из амбулаторной карты (форма 027/у), если есть — результаты ранее выполненных анализов и исследований по данному диагнозу).
Запись на консультацию в КДО ГКБ № 52 осуществляется по телефону 8 (495) 870-36-07 с 8.00 до 20.00 в будние дни и с 9.00 до 16.00 в выходные.
Также консультацию ЛОР-врача можно получить в отделе платных медицинских услуг. Направление в этом случае не нужно. Запись по телефону 8 (495) 870-36-04 с 9.00 до 20.00 ежедневно
По поводу слухопротезирования (подбора слухового аппарата) жители Москвы могут обратиться в Научно-исследовательский клинический институт имени Л. И. Свержевского. При нем работает сурдологический центр на Беговой (Хорошевское шоссе, дом 1). Пациентов принимают также с направлением от ЛОР-врача по месту жительства, а также при желании пациента — платно.