Кашель

Наталия Олеговна Кувырдина, врач-терапевт, к. м. н., заведующая отделением терапии № 6:

Мы получаем множество писем в адрес врачей-терапевтов по поводу «У меня кашель, таблетки пью, горло полощу — ничего не помогает!». У большинства людей кашель ассоциируется исключительно с простудой. Однако причиной кашля не всегда являются заболевания верхних дыхательных путей — известно около 50 состояний, одним из симптомов которых является кашель.

Отмечу группы заболеваний, наиболее часто сопровождающиеся кашлем:

• Заболевания верхних дыхательных путей острые и хронические (ринит, тонзиллит, фарингит, бронхит, синусит, обострение бронхиальной астмы) и заболевания легких (пневмония вирусная и бактериальная, обострение хронической обструктивной болезни легких)
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аритмии, постинфарктный кардиосклероз, пороки клапанов сердца, миокардиты, кардиомиопатии и др.)
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)
• Другие виды кашля составляют не более 10%.

Когда пациент на приеме жалуется на кашель, важно уточнить его характеристики — это поможет врачу разобраться в причинах.

• Как давно беспокоит кашель?
  до 3-4 недель — острый
  от 4 до 8 недель — подострый, «затяжной»
  более 8 недель — хронический кашель
• Сильный или периодическое покашливание?
• Продуктивный или нет (может ли пациент откашляться, каков характер мокроты, ее окраска)?
• Когда усиливается (ночью, утром или есть особые условия — контакт с потенциальным аллергеном, сезонность)?
• Сколько длится (приступами или постоянный)?
• Имеются ли затруднения при выдохе?

Выяснить причину появления кашля призван врач-терапевт.
Как правило, «не вызывает подозрений» кашель, который сопровождает респираторные инфекции и проходит после лечения, назначенного врачом, в течение 2-3 недель. Однако если через 2–3 дня лечения сухой кашель не перешел во влажный, необходимо снова проконсультироваться у врача и скорректировать терапию.

Требует врачебной консультации и дообследования кашель

• продолжающийся более 4 недель
• с выделением мокроты, особенно с примесью гноя и с прожилками крови
• сухой, непродуктивный, с затрудненным выдохом
• сопровождающийся одышкой
• возникающий сезонно или после контакта с потенциальными аллергенами

Незамедлительно обратитесь к врачу, если кашель

• сопровождается отхождением мокроты с примесью крови
• носит приступообразный неукротимый характер
• сопровождается внезапно появившейся одышкой и/или болью в грудной клетке

Консультацию врача-терапевта 52-й больницы можно получить:

• По полису ОМС — в консультативно-диагностическом отделении ГКБ № 52 при наличии направления на консультацию. Запись на консультацию 8 (495) 870-36-07 с 8:00 до 20:00 в будние дни и с 9:00 до 16:00 в выходные.
• При желании пациента — в отделе платных медицинских услуг. Запись на консультацию 8 (495) 870-36-04 ежедневно с 9:00 до 20:00.