Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке в отделении хирургии ГКБ №52

Значительная часть экстренных операций в нашем хирургическом стационаре выполняется пациентам с осложненной дивертикулярной болезнью. Дивертикулы — это мешковидные выпячивания слизистой оболочки кишки, выступаюшие в брюшную полость. Причиной образования дивертикулов считают повышенное давление в просвете кишки — хронический запор, газообразование, причем главную роль играют особенности современного питания: уменьшение количества растительной пищи (клетчатки) в рационе и преобладание мясных и мучных блюд, что способствует застою кишечного содержимого.

Самое частое осложнение — воспаление дивертикула (дивертикулит). Пациент жалуется на боль в животе, повышение температуры, общий анализ крови свидетельствует о воспалительном процессе. Прогрессирование процесса угрожает прорывом гнойника в брюшную полость — перфорацией кишки, что может привести к развитию перитонита. А это состояние, при котором необходима экстренная операция.

Экстренные операции при разрыве дивертикула с развитием перитонита, как правило, завершаются формированием кишечной стомы. Такая операция и была сделана нашему пациенту Б, 55 лет, который обратился в нашу больницу в декабре 2018 с картиной острого дивертикулита с перфорацией. В условиях перитонита была выполнена лапароскопическая резекция (удаление) поврежденного участка толстой кишки (сигмовидной), дренирование брюшной полости, сформирована колостома — отверстие в передней брюшной стенке для выведения содержимого кишки. Через некоторое время после первой операции предполагалось сделать ее второй этап: закрыть стому и восстановить непрерывность кишки. Для проведения такой операции пациент обратился к нам повторно.

После дообследования пациента наши хирурги выполнили лапароскопическую реконструктивно-восстановительную операцию, суть которой — восстановление непрерывности кишечника путем соединения концов оставшихся частей толстой кишки — создание так называемого анастомоза циркулярным сщивающим аппаратом. Пациент выписан на 5-й день после операции, функция кишечника восстановлена, самочувствие хорошее. Были даны рекомендации по питанию, поскольку послеоперационный период после закрытия стомы требует ограничения нагрузки на кишечник и привыкания к новому режиму работы кишечника.

Врачи отделения хирургии имеют большой опыт проведения реконструктивных операций на толстой кишке после формирования стомы. Если вы планируете выполнение реконструктивной операции на толстой кишке или хотите получить «второе мнение» по поводу предстоящей операции, вы можете обратиться к заместителю главного врача по хирургической помощи Мударисову Р.Р. или получить консультацию врача-хирурга КДО ГКБ №52. Также вы можете задать вопрос хирургу здесь.

Операцию проводили:
Мударисов Р.Р., врач-хирург высшей квалификационной категории, зам. главного врача по хирургической помощи; Мноян А.Х. , врач-хирург, Рылова Л.Ю., врач-хирург.
Врач анестезиолог Кунин Р.С.
Операционная сестра Корпачева Л.