Отделение реанимации и интенсивной терапии №3 для больных кардиологического профиля (ОРИТ-3)

С ноября 2012 года Блок кардиореанимации ГКБ №52 преобразован в Отделение Реанимации и Интенсивной Терапии (ОРИТ-3) для больных с острыми состояниями в кардиологии. Структура работы осталась без изменений.

Основными направлениями деятельности отделения являются больные с неотложными заболеваниями сердечно–сосудистой системы:

  • нестабильная стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • угрожающие пароксизмальные нарушения ритма и проводимости сердца;
  • ишемическая болезнь сердца с осложнениями;
  • гипертонический криз с осложнениями;
  • миокардиопатии с осложнениями;
  • ревматические, атеросклеротические и врожденные пороки сердца с осложнениями острые миокардиты с осложнениями;
  • интоксикация сердечными гликозидами, проявляющаяся осложнениями.

Больные проходят лечение до стабилизации состояния с последующим переводом в профильные отделения больницы. Всем больным, поступившим в отделение кардиореанимации, проводится мониторирование жизненно важных функций организма многофункциональными кардиомониторами, которые оценивают частоту и ритм сердечной деятельности, нарушения автоматизма и проводимости сердца, осуществляют трендовый анализ АД, частоты дыхания, насыщения гемоглобина кислородом и температуры тела. Регистрируемые данные, поступающие от прикроватных мониторов, выводятся на центральный пульт, где постоянно находится дежурный медицинский персонал, способный по первому сигналу тревоги оказать квалифицированную реанимационную помощь.

Отделение кардиореанимации оснащено:

  • Инфузоматами - для длительного парентерального введения лекарственных средств, позволяющие дозировать их с высокой точностью у больных с различной соматической патологией;
  • Электрокардиографами - для диагностики острой коронарной недостаточности, нарушений ритма и проводимости сердца;
  • Кардиостимуляторами - для проведения временной эндокардиальной, трансвенозной стимуляции при нарушениях автоматизма и проводимости сердца;
  • Дыхательной аппаратурой, необходимой при развитии клинической смерти в результате острой дыхательной или сердечной недостаточности.

Наличие передвижной рентгеновской установки дает возможность оперативно диагностировать возможные осложнения основного заболевания или обострения сопутствующей патологии.
Современный ультразвуковой аппарат позволяет проводить эхокардиографические исследования с оценкой функционального состояния клапанного аппарата сердца и локальной сократимости миокарда, исследования органов брюшной полости и почек, дуплексное сканирование магистральных сосудов.
С открытием в больнице Отделения Рентгенэндоваскулярных Методов Диагностики и Лечения, больным с острым коронарным синдромом выполняется коронарография с проведением, при необходимости, ангиопластики и стентирования коронарных артерий.

В структуре отделения в настоящее время работают экспресс лаборатория, кабинет эхокардиографического исследования. Все это дает возможность повысить качество лечебных, диагностических и реанимационных мероприятий, прогнозировать и своевременно диагностировать возможные осложнения основного заболевания у больных с острой патологий сердечно-сосудистой системы.

В отделении работают опытные врачи – кардиологи, 6 из которых кандидаты медицинских наук, 7 имеют высшую квалификационную категорию по кардиологии.

Принимаются допустимые передачи больным, записки. Содержание и объем передач определяются дежурными врачами индивидуально для каждого больного.

ИСТОРИЯ ОТДЕЛЕНИЯ

История отделения кардиореанимации начинается с создания в 1975 году во 2 терапевтическом отделении палат интенсивного наблюдения, для работы в которых были выделены ставки медицинских сестер и врачей.
В 1979 году на 1 этаже 5 корпуса были выделены, отремонтированы и оснащены помещения, в которых создан Блок Интенсивной Терапии для кардиологических больных на 6 коек. Он был оснащен кардиомониторной системой, появился аппарат для ИВЛ, 3 дефибриллятора, затем и аппараты для временной трансвенозной кардиостимуляции.

Непосредственное руководство Блоком осуществлял Александр Эдуардович Радзевич, в последующем – заведующий кафедрой Терапии ФПДО МГМСУ.
Профилем деятельности Блока стали неотложные состояния в кардиологии.

С 1980 года в работе Блока Интенсивной Терапии стали участвовать академическая группа при академике АМН СССР О.К.Гаврилове, и сотрудники отдела искусственного кровообращения НИИ Трансплантологии и Искусственных Органов, благодаря которым в практическую работу был внедрен метод плазмафереза при осложненном течении острого инфаркта миокарда, а затем и при нестабильной стенокардии.
Одновременно начато освоение и внедрение в повседневную практику методов "урежающей" электрокардиостимуляции при пароксизмальных нарушениях ритма сердца. Временная трансвенозная электрокардиостимуляция становиться "рутинным" методом работы Блока. Тогда же в работу Блока внедряется метод спонтанного дыхания под постоянно положительным давлением при отеке легких.
В 1981 году принимается решение о создании Блока Интенсивной Терапии в специально выделенных и соответственно оснащенных помещениях 2 этажа 5 корпуса на одном этаже с 1 терапевтическим отделением, которое преобразуется в кардиологическое отделение для лечения больных с острыми инфарктами миокарда. Проводится капитальный ремонт 2 этажа 5 корпуса. После завершения капитального ремонта в 1982 году Блок Интенсивной Терапии перемещается на 2 этаж 5 корпуса, и с того времени переименовывается в Отделение кардиореанимации на 6 коек, как самостоятельная единица больницы.

По результатам разработанных и внедренных в практику методов лечения совместно с кафедрой терапии ФУВ ММСИ им. Н.А.Семашко издается ряд Методических рекомендаций, утвержденных МЗ СССР, МЗ РСФСР, ГУЗМ по экстракорпоральным методам регуляции гемостаза, по применению метода спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением при отеке легких, оформляются заявки на изобретения, по которым, в дальнейшем, получены Авторские Свидетельства на изобретения. На основании указанных методов лечения, а так же разработанных и внедренных способов лечения нарушений ритма сердца с применением электрокардиостимуляции защищается несколько диссертационных работ, опубликовывается большое количество печатных работ в периодических медицинских журналах и сборниках. Все эти разработки находят применение в кардиологической практике многих ЛПУ страны.
С 1989 года начинается подготовка новой концепции службы неотложной кардиологии города, которая принимается в качестве целевой многолетней Программы для ЛПУ города Москвы в 1994 году в виде Приказа № 135 от 25.03.94 г., с соответствующими нормативами по оснащению, штатной численности, необходимому набору лечебных и диагностических методик, порядку госпитализации больных с неотложными кардиологическими состояниями.
В 1993 году производится капитальный ремонт 2 этажа 5 корпуса, и в 1994 году первыми в городе в нашей больнице начинают функционировать отделение кардиореанимации на 12 коек и отделение неотложной кардиологии на 50 коек, соответственно оснащенные и обеспеченные штатной численностью.
В 2008 – 2009 годах вновь проводится капитальный ремонт отделений 2 этажа 5 корпуса с соответствующим переоснащением современной медицинской аппаратурой.