Рентгеновское отделение

В составе рентгеновского отделения больницы развернуто девять рентгеновских кабинетов с элементами профилизации (урология, хирургия, терапия). Установлен и функционирует рентгеновский компьютерный томограф, расположенный в 4 корпусе. Все кабинеты отделения по своей планировке и техническому оборудованию соответствуют требованиям «СанПиН». Кабинеты оснащены стационарными и передвижными аппаратами импортного и отечественного производства. В кабинете эндоскопии находится аппарат типа С-дуга, работающий в режиме скопии (цифровой). В отделении выполняются только диагностические рентгеновские процедуры.

Профильные патологии (выполняемые исследования):

  • Внутривенная урография
  • Восходящая пиелография
  • Гистеросальпингография
  • Досмотр кишечника
  • Дуоденография (12 перстная кишка)
  • Ирригоскопия, ирригография
  • Линейная томография в двух проекциях
  • Линейная томография в одной проекции
  • Мультиспиральная компьютерная томография брюшной аорты с в/в контрастированием
  • Мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости с в/в контрастированием
  • Мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости с исследованием кишечника и в/в контрастированием (требуется определенная подготовка к исследованию)
  • Мультиспиральная компьютерная томография головного мозга с в/в контрастированием
  • Мультиспиральная компьютерная томография гортани с в/в контрастированием
  • Мультиспиральная компьютерная томография грудной аорты с в/в контрастированием
  • Мультиспиральная компьютерная томография малого таза с в/в контрастированием
  • Мультиспиральная компьютерная томография мягких тканей шеи с в/в контрастированием
  • Мультиспиральная компьютерная томография надпочечников с в/в контрастированием
  • Мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки с в/в контрастированием
  • Мультиспиральная компьютерная томография печени с в/в контрастированием
  • Мультиспиральная компьютерная томография поджелудочной железы с в/в контрастированием
  • Мультиспиральная компьютерная томография почек и мочевыводящей системы с в/в контрастированием
  • Мультиспиральная компьютерная томография селезенки с в/в контрастированием
  • Рентгенография височно-челюстного сустава
  • Рентгенография грудины в двух проекциях
  • Рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях
  • Рентгенография грудного отдела позвоночника в одной проекции
  • Рентгенография зуба
  • Рентгенография ключицы
  • Рентгенография костей носа
  • Рентгенография костей таза
  • Рентгенография крупных суставов
  • Рентгенография лопатки в двух проекциях
  • Рентгенография мелких суставов
  • Рентгенография мягких тканей
  • Рентгенография нижней челюсти
  • Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях
  • Рентгенография органов грудной клетки в одной проекции
  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях
  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в одной проекции
  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами
  • Рентгенография придаточных пазух носа
  • Рентгенография тонкой кишки
  • Рентгенография черепа в двух проекциях
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника в одной проекции
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
  • Рентгеноскопия с прицельной рентгенографией органов грудной клетки
  • Рентгеноскопия, рентгенография желудка по традиционной методике
  • Рентгеноскопия, рентгенография желудка с раздуванием
  • Рентгеноскопия, рентгенография обзорная брюшной полости
  • Рентгеноскопия, рентгенография сердца с контрастированным пищеводом
  • Ретроградная пиелография
  • Самостоятельная рентгеноскопия, рентгенография пищевода
  • Уретерография
  • Фистулография
  • Цистография восходящая

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

Подготовка пациентов для выполнения ирригоскопии

Диета
За день до процедуры
рекомендуется отказаться от любой пищи. В течение суток необходимо пить воду, чистую, без газа (такие напитки, как соки, чай, кофе к употреблению запрещены). Количество выпитой воды за сутки должно составлять от 2 до 3 литров. Диета с помощью голодания в течение суток — не только необходимость для обеспечения хорошей видимости во время проведения процедуры, но также это полезно для организма в целом.

Подготовка клизмами
Понадобится клизма (кружка Эсмарха) и теплая вода (35-37ºС). Очищение следует начинать за 5-6 часов до начала процедуры. Если ирригоскопия назначена на утро, то клизму нужно делать вечером предыдущего дня. Наполните кружку Эсмарха водой. Наконечник трубки можно смазать вазелином или кремом для легкого введения. Аккуратно введите трубку в задний проход и откройте клапан, чтобы вода начала поступать в кишечник. Первое наполнение следует начинать с 1,5 – 2 л воды. После введения воды в кишечник, необходимо 5-7 минут полежать на одном боку, поджав ноги под себя, после перевернуться на другой бок. Процедуру следует проводить до тех пор, пока вода не станет прозрачной на выходе. Вместо чистой воды можно использовать воду с добавление раствора трав (ромашка). Когда клизма противопоказана (геморрой, воспаление кишечника и др.проблемы), следует использовать другие способы очищения толстой кишки.

Подготовка препаратом Фортранс
Для расчета дозировки препарата следует разделить свой вес на 25 и получить нужное количество пакетиков препарата. Далее готовят раствор с расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Полученный раствор выпивают по схеме: 1 стакан каждые 15 минут. Для улучшения вкуса можно добавить в раствор сок цитрусовых без мякоти.
Применяется по назначению врача.
Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией!

Подготовка к обзорной рентгенографии почек, внутривенной урографии

За 1 - 2 суток до исследования: из рациона исключают продукты, вызывающие газообразование: хлеб, молоко, бобовые, яблоки, виноград. При метеоризме 3 раза в сутки — настой ромашки.
Накануне исследования: со второй половины дня ограничивают прием жидкости.
Накануне вечером и в день исследования утром: очистительная клизма.
В день исследования: до выполнения процедуры исследования нельзя принимать пищу и жидкость. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты регулярно, посоветуйтесь со своим врачом.
Перед исследованием
рекомендуется помочиться.

Подготовка к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

За 3 суток до исследования следует полностью отказаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное образование газов в кишечнике (черного хлеба, картофеля, бобовых, молока, капусты). При жалобах на регулярное вздутие кишечника пациенту в этот период дополнительно рекомендуется принимать активированный уголь (2-3 таблетки до 3 раз в день) или Эспумизан.
Нередко за 2-3 дня до рентгенографии поясничного отдела позвоночника пациенту советуют попить корень валерианы. Взрослым людям препарат обычно назначают по 15-20 капель 3 раза в сутки.
Ужин в последние сутки перед процедурой должен состояться не позднее 19 часов.
Вечером накануне исследования: очистительная клизма. Повторить утром, за несколько часов до диагностики.
В день исследования: нельзя ничего есть и пить. Курильщикам необходимо воздержаться от курения.

Подготовка к КТ органов брюшной полости, почек, малого таза

На момент проведения томографии желудочно-кишечный тракт ЖКТ должен быть максимально освобожден от пищи.
Диагностика провидится натощак, поэтому если она назначена:
на утро – позволителен легкий жидкий ужин;
на середину дня – за 5 часов можно позволить очень легкий завтрак;
на вечер – пациент принимает легкий жидкий завтрак и отказывается от обеда.
Так как пища проходит по пищеводу около 2-х суток, необходимо отказаться в этот период от еды, вызывающей вздутие, и от сложных продуктов: алкоголя, газированных напитков, кисломолочных продуктов, квашеных овощей, яблок и капусты, бобовых, дрожжевых изделий, твердой и трудно перевариваемой пищи.
Непосредственно перед процедурой проводится очищающая клизма, либо вечером накануне дня исследования можно очистить кишечник раствором Фортранса. Мочевой пузырь может быть слегка наполнен.
В период с вечера и до начала КТ необходимо выпить равными порциями до 4 литров негазированной воды, с разведенными в ней 2 ампулами по 20 мл препарата Урографин 76%.
Применяется по назначению врача.
Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией!

Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты регулярно, посоветуйтесь со своим врачом. Пациенты с сахарным диабетом должны отказаться от приема метморфина за 48 часов до процедуры.

Подготовка к КТ с внутривенным контрастированием

Учитывая, что при КТ-ангиографии используется рентгеновское излучение и в просвет сосуда вводится контраст, данная процедура имеет определенные риски и вероятность развития тех или иных осложнений.
Перед проведением КТ-исследования пациенты-женщины во избежание осложнений диагностики должны сообщить врачу, если они· беременны или высока вероятность беременности; кормят грудью (контастный препарат может выводиться с грудным молоком). Для исключения неблагоприятного влияния контраста на ребенка необходимо либо на 1-2 дня после исследования (пока из организма матери не выведется весь контраст) перейти на кормление смесями, либо за несколько дней до исследования произвести сцеживание грудного молока.

Также пациенты должны сообщить врачу о наличии:

  • аллергических реакций на лекарственные препараты, содержащие йод;
  • заболеваний сердца, сопровождающих сердечной недостаточностью;
  • сахарного диабета, применения противодиабетических препаратов, содержащих метформин;
  • заболеваний почек в анамнезе;
  • бронхиальной астмы;
  • заболеваний щитовидной железы;
  • миеломной болезни;
  • выполненных ранее рентгенологических исследованиях с барием или приеме висмут-содержащих препаратов в течение последних 4-х дней (например, пепто-бисмол). Барий и висмут являются рентгенопозитивными веществами, то есть регистрируются при рентгенографическом исследовании, что может вызвать определенные трудности в интерпретации полученной картины;
  • кардиостимулятора, дефибриллятора, нейростимулятора или других электромеханических устройств. Это связано с тем, что во время активизации компьютерного томографа возможно нарушение работы перечисленных приборов;
  • клаустрофобии (если возникают панические атаки в замкнутом или стесненном пространстве). Таким пациентам накануне исследования вводят седативные препараты.

Исследование желательно проводить натощак во избежание появления тошноты, рвоты и других явлений диспепсии.

Накануне исследования
Желательно снять и оставить дома драгоценности и другие металл-содержащие предметы.

Во время процедуры
Пациента попросят расположиться на передвижном столе томографа. В локтевую вену установят канюлю для введения контрастного вещества. При выполнении КТ-ангиографии коронарных артерий пациента попросят принять бета-блокаторы для урежения частоты сердечных сокращений. Работа компьютерного томографа полностью автоматизирована и регулируется из так называемой пультовой комнаты, из которой через специальное окно врач будет наблюдать за пациентом во время исследования и поддерживать с ним контакт по селекторной связи.
При активизации аппарата пациент, возможно, будет слышать щелчки и гудение томографа, возникающие при сканировании. Врач-рентгенолог, проводящий исследование может попросить пациента на определенное время задержать дыхание.

После исследования
Для более быстрого выведения контрастного препарата из организма рекомендуют прием больших количеств жидкости (3-4 литра) в течение суток.

Подготовка к МРТ с контрастированием

Для правильной интерпретации полученных в результате МРТ снимков органов брюшной полости, хорошая подготовка к исследованию и заранее предоставленная клиническая информация (выписка из амбулаторной карты и данные предшествующего исследования) помогут врачу-радиологу сделать верное и точное заключение.

Пациент должен быть в удобной одежде, не сковывающей движения и лишенной каких-либо металлических элементов.
За 2-3 дня перед исследованием селезенки, поджелудочной железы и печени назначается диета без содержания углеводов.
За сутки до обследования нужно исключить из рациона газированные напитки, кофе, чай, овощи, фрукты, черный хлеб, а также те продукты, которые могут привести к повышенному газообразованию.
Перед МРТ органов брюшной полости последний прием пищи должен быть не менее чем за 7-8 ч. до назначенного времени. Для профилактики газообразования рекомендуется использование таких препаратов как Эспумизан и активированный уголь.
За 4-5 часов до исследования следует воздержаться от приема жидкости.
За полчаса до начала процедуры сканирования следует принять спазмолитическое средство (например, Но-шпа).

История отделения

Рентгенологическая служба в ГКБ№52 была организована в числе первых отделений наряду с терапией, хирургией и др. Первый рентгенологический аппарат был установлен в поликлиническом отделении больницы (с 1978 года - поликлиника №173), открытом в 1954 году. Это был достаточно новый тогда «РУМ-4», отечественного производства с пультом в кабинете в 2 метрах от источника ионизирующего излучения за маленькой ширмой, а работа велась в условиях абсолютной темноты.
Среди первых сотрудников рентгенологического кабинета были врач Голикова Ю. Г. и рентгенолаборант Котовский С. А., получивший специальное образование ещё в 30-е годы в Варшаве и проработавший в отделении более тридцати пяти лет. Больные уважительно его называли доктором.

При открытии больницы в 1955 году на её базе разместились несколько кафедр ЦИУ и, в том числе, и кафедра рентгенологии, который руководил профессор Тагер И. Л. - автор многочисленных учебников и монографий по рентгенологии. Одним из ассистентов кафедры была Гончарова Н.С., возглавившая в дальнейшем рентгенологическое отделение больницы и проработавшая в этой должности несколько десятилетий.
При кафедре рентгенологии была организована клиническая ординатура, где многие молодые врачи получили специальность рентгенолога. Некоторые из них после окончания обучения остались работать в отделении и соседних медицинских учреждениях (поликлиника Министерства обороны, ГКБ№1 и др.). Например, известный профессор рентгенолог, новатор в применении и внедрении современных видов аппаратуры, технологий и методик рентгенологических исследований, Рабкин И.Х.
Кафедра и отделение рентгенологии находились изначально на 2 этаже 1-го корпуса. В кабинете установили импортный рентгенологический аппарат, на котором обследовали пациентов всех больничных отделений. Здесь же, в специально оборудованном помещении функционировал кабинет рентгенотерапии.
На кафедре, и после её упразднения, в рентгенологическом отделении долгие годы работали профессор Пипко А.С., кандидаты медицинских наук Скалдина А.С., Левит Т.С.

Большая часть сотрудников на протяжении всех прошедших лет приходят после специализации из других отделений нашей больницы с определенным жизненным и клиническим опытом: Мильман М. Я., Кесарева В. Г., Емельянова А. И., Давыдова Н. О., Ильина Л. И., Ильина Н. Н., Зубкова Н. Х., Гусаченко Л. Н., Чернышенко О. В., Трещалина О. В., Абраменкова Т. Е., Вощинина В. Я. В нашем отделении несколько сотрудников-старожил, работающих более 20, 30 и даже 40 лет.
В последние годы наше отделение вышло на новый профессиональный и технический уровень. Решающая роль в этом принадлежит Кесаревой В. Г., руководившей нашим отделением с начала 90-х годов до 2003 года. За это время был выполнен ремонт всех рентгенологических кабинетов, и переоснащение отделения новой, более современной рентгенологической аппаратурой.

Подавляющее большинство сотрудников рентгенологического отделения – специалисты высшей категории, энтузиасты своего дела.